La angiografía con fluoresceína, también llamada angiofluoresceinografía, es una técnica diagnóstica que se utiliza en medicina para el estudio de los vasos sanguíneos de la retina.1 La retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo, gracias a la cual es posible la visión.
Consiste en la administración intravenosa de una sustancia colorante que se llamafluoresceína. Este colorante circula por el torrente sanguíneo y llega a los vasos de la retina, donde emite una fosforescencia característica que se puede captar mediante unas cámaras especiales. Las imágenes así obtenidas se imprimen en papel y permiten observar los vasos sanguíneos retinianos y comprobar si existen anomalías, como hemorragias, trombosis o embolias.
Esta técnica puede utilizarla el oftalmólogo para el diagnóstico y valoración de múltiples enfermedades, como la retinopatía diabética, la degeneración macular asociada a la edad, el desprendimiento de retina , la retinosis pigmentaria o la oclusión de los vasos retinianos como ocurre en la embolia de la arteria central de la retina y en la trombosis de la vena central de la retina.
ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA
Introducción La angiografía fluoresceínica (AGF) es una prueba diagnóstica que se emplea en oftalmología para ayudar a la interpretación de la patología retiniana. Se emplea fundamentalmente en la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
La AGF no es una prueba estática, sino todo lo contrario. Exige la observación de toda la serie angiográfica y no de un fotograma aislado, para poder hacer un juicio exacto de la prueba realizada, pues, a lo largo de la AGF, el aspecto va cambiando, por lo que siempre debe ser considerada como una exploración dinámica.
La angiografía, valora la circulación retiniana y el estado de la integridad del epitelio pigmentario.
La AGF se basa en el fenómeno físico de la fluorescencia que poseen determinadas sustancias.
Este examen no precisa hospitalización pero es necesario dilatar las pupilas por lo que se recomienda venir siempre acompañado. El paciente vendrá de su casa desayunado, y así tolerará mejor la prueba.
Para la realización de la angiografía fluoresceína, lo primero es preguntar al paciente si ha sido sometido a alguna otra angiografía o prueba de contraste, indagando así mismo sobre posibles antecedentes alérgicos y reacciones adversas.
La AGF consiste en la inyección intravenosa de un colorante, la fluoresceína sódica, que es transportado en la sangre tanto de forma libre como unido a la albúmina. Las soluciones diluidas absorben la luz con una máxima longitud de onda de 480 nm (azul) y la emiten con una longitud de onda máxima de 530 nm (amarillo-verde). Utilizándose filtros adecuados, la luz excitadora puede separarse de la luz emitida, siendo este fenómeno la base de la AGF.
Se inyectan 5 ml de solución de fluoresceína al 10-20 % vía intravenosa a través de un catéter. Tras un periodo de 15-20 seg. el colorante aparece en el ojo y se observa el tránsito a través de las arterias coroideas y retinianas, fotografiándose para su posterior estudio. Se trata de un estudio dinámico que demuestra la anatomía vascular y sus variaciones, así como sus cambios patológicos. Son puntos de especial interés el retraso o la falta de llenado de los vasos sanguíneos y las áreas de hipo o hiperfluorescencia.
Indicaciones Se utiliza en las siguientes enfermedades: Degeneración macular senil (DMAE), Retinopatía diabética, hipertensión arterial, patología vascular de la coroides, retinopatías isquémicas periféricas, telangiectasias retinianas, neovascularización coroidea, oclusión de los vasos de la retina, miopías degenerativas, pliegues coriorretinianos, agujero macular, distrofias hereditarias, inflamaciones del epitelio pigmentario, enfermedades inflamatorias de la retina y la coroides, patología de papila y tumores de la retina y de la coroides.
Sala de Angiografía
La AGF no es una prueba estática, sino todo lo contrario. Exige la observación de toda la serie angiográfica y no de un fotograma aislado, para poder hacer un juicio exacto de la prueba realizada, pues, a lo largo de la AGF, el aspecto va cambiando, por lo que siempre debe ser considerada como una exploración dinámica.
La angiografía, valora la circulación retiniana y el estado de la integridad del epitelio pigmentario.
La AGF se basa en el fenómeno físico de la fluorescencia que poseen determinadas sustancias.
Este examen no precisa hospitalización pero es necesario dilatar las pupilas por lo que se recomienda venir siempre acompañado. El paciente vendrá de su casa desayunado, y así tolerará mejor la prueba.
Para la realización de la angiografía fluoresceína, lo primero es preguntar al paciente si ha sido sometido a alguna otra angiografía o prueba de contraste, indagando así mismo sobre posibles antecedentes alérgicos y reacciones adversas.
La AGF consiste en la inyección intravenosa de un colorante, la fluoresceína sódica, que es transportado en la sangre tanto de forma libre como unido a la albúmina. Las soluciones diluidas absorben la luz con una máxima longitud de onda de 480 nm (azul) y la emiten con una longitud de onda máxima de 530 nm (amarillo-verde). Utilizándose filtros adecuados, la luz excitadora puede separarse de la luz emitida, siendo este fenómeno la base de la AGF.
Se inyectan 5 ml de solución de fluoresceína al 10-20 % vía intravenosa a través de un catéter. Tras un periodo de 15-20 seg. el colorante aparece en el ojo y se observa el tránsito a través de las arterias coroideas y retinianas, fotografiándose para su posterior estudio. Se trata de un estudio dinámico que demuestra la anatomía vascular y sus variaciones, así como sus cambios patológicos. Son puntos de especial interés el retraso o la falta de llenado de los vasos sanguíneos y las áreas de hipo o hiperfluorescencia.
Indicaciones Se utiliza en las siguientes enfermedades: Degeneración macular senil (DMAE), Retinopatía diabética, hipertensión arterial, patología vascular de la coroides, retinopatías isquémicas periféricas, telangiectasias retinianas, neovascularización coroidea, oclusión de los vasos de la retina, miopías degenerativas, pliegues coriorretinianos, agujero macular, distrofias hereditarias, inflamaciones del epitelio pigmentario, enfermedades inflamatorias de la retina y la coroides, patología de papila y tumores de la retina y de la coroides.
Sala de Angiografía
El papel de la enfermera implica: reforzar la información proporcionada antes por el médico, explicando en que consiste la prueba y obtener el consentimiento informado para la realización de la AGF. Después de darle el consentimiento informado y explicado en que consiste la prueba, se le da a firmar al paciente (a un acompañante o familiar si el paciente no ve), y se mete en la historia del paciente.
Material necesario para venopunción
Material necesario para venopunción
Consentimiento informado. Compresor. Gasas (no tienen porque ser estériles. Povidona Yodada. Guantes (no tienen porque ser estériles), pueden ser de látex o de vinilo. Catéter Vasocan de Braün 22 G1 (0,9 x 25). Tapón u obturador (puede ser amarillo o azul). Esparadrapo. Colirios (Tropicamida, Fenilefrina, Ciclopléjico). Ampollas de fluoresceína de 5cc. Endovenosa. 2 jeringas de 5 cc., una para la inyección de fluoresceína y otra para llenarla con 5 cc. de suero fisiológico (para pasar posteriormente a la inyección de fluoresceína, para que no queden cristales del producto anterior. No tiene ninguna base científica, pero el paciente lo agradece).
Tener siempre a mano o Urbason 40 mgr. E.V. o Fortecortin 40 mgr. E.V.
Es necesario informar al paciente de que la piel y la orina serán coloreadas durante unas horas hasta que se elimine todo el colorante, en el caso de la AGF.
Tener siempre a mano o Urbason 40 mgr. E.V. o Fortecortin 40 mgr. E.V.
Es necesario informar al paciente de que la piel y la orina serán coloreadas durante unas horas hasta que se elimine todo el colorante, en el caso de la AGF.
Empieza la prueba
Se empieza dilatando ambos ojos e intentando tranquilizar al enfermo. Normalmente se dilata con colirio Tropicamida y Fenilefrina, a los 10 minutos se le vuelve a echar un par de gotas en ambos ojos, se les hace salir a sala de espera y se les dice que cierren ambos ojos un par de minutos para ayudar a que dilate antes.
Se empieza dilatando ambos ojos e intentando tranquilizar al enfermo. Normalmente se dilata con colirio Tropicamida y Fenilefrina, a los 10 minutos se le vuelve a echar un par de gotas en ambos ojos, se les hace salir a sala de espera y se les dice que cierren ambos ojos un par de minutos para ayudar a que dilate antes.
Inserta un catéter intravenoso y administra la inyección del colorante fluoresceínico; observando en el paciente los efectos secundarios en todo el transcurso del procedimiento hasta terminar la prueba. Retira el catéter y despide al paciente con instrucciones verbales sobre posibles efectos secundarios e informándole de cómo manejarlos.
Se le mete el colorante despacio, y a los 19 segundos llega a la retina. El paciente puede presentar náuseas (No vómitos) que se le pasan a los varios segundos. En caso de tener náuseas, se le sienta en el sillón y se le hace aspirar en una gasa con alcohol), pasa rápidamente.
Tener siempre a mano o Urbason 40 mgr. E.V. o Fortecortin 40 mgr. E.V.
Se inyectan 5 ml. de solución de fluoresceína al 10 % vía intravenosa a través de un catéter. Tras un periodo de 12-20 seg. el colorante aparece en el ojo y se observa el tránsito a través de las arterias coroideas y retinianas, fotografiándose para su posterior estudio. Se trata de un estudio dinámico que demuestra la anatomía vascular y sus variaciones, así como sus cambios patológicos. Son puntos de especial interés el retraso o la falta de llenado de los vasos sanguíneos y las áreas de hipo o hiperfluorescencia.
Consiste en la inyección intravenosa de un colorante, la fluoresceína sódica, que es transportado en la sangre tanto de forma libre como unido a la albúmina. Las soluciones diluidas absorben la luz con una máxima longitud de onda de 480 nm (azul) y la emiten con una longitud de onda máxima de 530 nm (amarillo-verde). Utilizándose filtros adecuados, la luz excitadora puede separarse de la luz emitida, siendo este fenómeno la base de la AGF.
Se realiza la prueba
Se inyectan 5 ml. de solución de fluoresceína al 10 % vía intravenosa a través de un catéter. Tras un periodo de 12-20 seg. el colorante aparece en el ojo y se observa el tránsito a través de las arterias coroideas y retinianas, fotografiándose para su posterior estudio. Se trata de un estudio dinámico que demuestra la anatomía vascular y sus variaciones, así como sus cambios patológicos. Son puntos de especial interés el retraso o la falta de llenado de los vasos sanguíneos y las áreas de hipo o hiperfluorescencia.
Consiste en la inyección intravenosa de un colorante, la fluoresceína sódica, que es transportado en la sangre tanto de forma libre como unido a la albúmina. Las soluciones diluidas absorben la luz con una máxima longitud de onda de 480 nm (azul) y la emiten con una longitud de onda máxima de 530 nm (amarillo-verde). Utilizándose filtros adecuados, la luz excitadora puede separarse de la luz emitida, siendo este fenómeno la base de la AGF.
Se realiza la prueba
El 92 % de los pacientes toleran muy bien la prueba. El 8 % restante presentan náuseas (No vómitos).
Los efectos secundarios a la prueba angiográfica son dos. Los pacientes salen con la piel de color amarillo que desaparece en las horas siguientes. La primera micción es amarilla fosforita como el colorante que se les inyecta y pueden estar 48 horas orinando de color oscuro (como el kas naranja). Se le puede aconsejar al paciente el que beba abundantes líquidos para acelerar su eliminación.
Los efectos secundarios a la prueba angiográfica son dos. Los pacientes salen con la piel de color amarillo que desaparece en las horas siguientes. La primera micción es amarilla fosforita como el colorante que se les inyecta y pueden estar 48 horas orinando de color oscuro (como el kas naranja). Se le puede aconsejar al paciente el que beba abundantes líquidos para acelerar su eliminación.
Cuando se termina la prueba y se les retira el catéter que se les ha colocado, les digo que se aprieten cinco minutos en la zona de punción sentados en la sala de espera y luego que vayan a pedir cita para la consulta del médico, para láser o se les da el resultado con las fotografías para que se lo lleven al médico a su centro de salud o a su especialista. Además se despide al paciente con instrucciones verbales sobre posibles efectos secundarios e informándole de cómo manejarlos. 
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