CATETERISMO CARDIACO
El corazón es un órgano hueco formado principalmente por tejido muscular (miocardio) que se contrae regularmente impulsando de esta forma la circulación de la sangre por todo el organismo.
Su forma es la de una pirámide truncada con el vértice hacia abajo. Interiormente tiene cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos) separadas unas de otras por tabiques y válvulas; estas últimas abren y cierran con cada latido permitiendo que la sangre circule en un solo sentido.
El corazón se comporta así como una bomba extraordinariamente eficiente que recibe y expulsa aproximadamente 4 a 5 litros de sangre por minuto en condiciones basales y bastante más en situaciones de ejercicio intenso. Esta es la sangre que lleva oxígeno y nutrientes a las células de todo el organismo.
Esquema que muestra el movimiento de la sangre en el corazón. En rojo la sangre oxigenada que sale por la Aorta hacia todo el organismo.
Para realizar este trabajo el músculo cardíaco debe alimentarse a él mismo y lo hace entregándose parte del volumen de sangre que expulsa a través de las arterias Coronarias que son así las arterias encargadas de nutrir al músculo cardíaco para que este pueda funcionar impulsando la sangre que llegará al resto del organismo.
Las arterias Coronarias son dos, la Coronaria Derecha que irriga fundamentalmente el músculo de Aurícula y Ventrículo Derechos y de la cara inferior del Ventrículo Izquierdo, y la Coronaria Izquierda que rápidamente se divide en dos ramas principales, la Circunfleja y la Descendente Anterior, ambas para el resto de las caras del Ventrículo Izquierdo que es la cavidad más importante del corazón.
¿Qué es y para qué sirve un Cateterismo Cardíaco? Un cateterismo cardíaco o coronariografía o angiografía coronaria es un procedimiento para examinar su corazón y las arterias que lo alimentan, llamadas arterias coronarias.
Brinda información acerca de si hay o no obstrucciones en las arterias y permite valorar el funcionamiento de las válvulas cardíacas y el estado del músculo cardíaco.
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Inyección de contraste en la arteria Coronaria Derecha.
Severa estenosis proximal |
Inyección de contraste en la arteria Coronaria Izquierda
Severas estenosis proximales en una de sus ramas principales |
¿Cómo se realiza? La duración aproximada de todo el procedimiento es de aproximadamente 20 a 30 minutos y se realiza en una sala especial llamada Sala de Hemodinamia o de Cateterismo Cardiovascular.
Se utiliza anestesia local similar a la que se administra para los procedimientos de odontología; no obstante, si Usted prefiere una sedación más profunda puede solicitarla.
Para realizar el mismo el médico intervencionista introduce por sus arterias de la ingle, el brazo o la muñeca un pequeño tubo de plástico llamado introductor y a través de él uno o varios catéteres que se avanzan bajo control radiológico hasta el corazón.
A través de éstos catéteres se registran presiones, se toman muestras de sangre para su análisis, y se inyecta sustancia de contraste a base de iodo con la que se visualiza el interior de las arterias y del corazón registrándose las imágenes en el disco rígido de un equipo radiológico especializado desde donde son trasladadas a un disco compacto (CD).
Todo esto se hace a través de una punción en la piel y, en la gran mayoría de los casos, no hay necesidad de suturas porque no hay cortes.
Una vez finalizado el procedimiento usted es trasladado a una sala contigua y un médico le retirará el introductor y comprimirá su ingle por 10 o 15 minutos.
A continuación es llevado a su habitación original o a la sala de recuperación donde deberá permanecer en cama y sin mover la pierna por 4 a 6 horas.
Luego del procedimiento puede ingerir su dieta habitual y es extremadamente importante tomar gran cantidad de líquido para facilitar la eliminación del contraste por la orina.
¿Cuáles son los riesgos? Casi todos los procedimientos médicos que impliquen introducir algún elemento a través de la piel u orificios o administrar un medicamento tienen riesgos.
En el caso de la realización de un cateterismo las probabilidades de que se presente alguna complicación son bajas pero no inexistentes; estadísticamente pueden suceder complicaciones mayores en el 1 a 2% de los casos (1 a 2 de cada 100), cifra que depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad subyacente; las más importantes son accidentes cerebrovasculares en el 0.06% (6 de cada 10.000), Infarto de Miocardio en el 0.03% (3 de cada 10.000), complicaciones en el sitio de punción en el 0.08% (8 de cada 10.000) y muerte en el 0.1% (10 de cada 10.000) de los casos (según información suministrada por la Society for Cardiac Angiography and Interventions con sede en Estados Unidos).
Usted puede y debe solicitar a su médico mayor información sobre este punto pero debe considerar que, cuando él ha tomado la decisión de realizar este estudio es porque los beneficios que un correcto diagnóstico pueden traerle exceden los riesgos de realizar el procedimiento.
¿Se pueden estudiar por este método las otras arterias del organismo? Por cateterismo se pueden estudiar y realizar angiografías de cualquier arteria del organismo, es así que con un método similar al descripto se pueden hacer arteriografías renales, de miembros inferiores, hepáticas, cerebrales, etc., asociadas o no al estudio de las arterias coronarias.
¿Es necesario quedarse internado? Cuando el estudio se realiza por la ingle es necesario un reposo en cama de 6 hs. para evitar hemorragias; si el procedimiento se realiza por el brazo el tiempo de reposo es mucho menor; en ambos casos para su comodidad se le asignará una cama en el sector de internaciones o en el sector de pacientes ambulatorios.
Su médico, después del estudio le informará cuanto tiempo debe permanecer en el Hospital.
¿Qué secuelas pueden quedar del cateterismo? En ocasiones una ligera molestia y un hematoma en el sitio en donde se realizó la punción; habitualmente desaparecen en los días subsiguientes. De todos modos, ante cualquier anormalidad siempre es mejor consultar con su médico.
Cateterismo Cardiaco
Se denomina cateterismo cardíaco a un conjunto de procedimientos con finalidades dediagnóstico o terapéutica, cuyo factor común es que se realizan mediante la inserción de un catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las estructuras cardíacas, penetrando incluso en las cavidades cardíacas si es necesario. Es por ello que forma parte de la llamada cardiología invasiva o maniobras invasivas.
Pruebas necesarias antes de ingresar al Laboratorio de Cateterismo
Pruebas necesarias antes de ingresar al Laboratorio de Cateterismo
Una vez que el médico determina que es necesario un cateterismo cardíaco, varias pruebas ayudan a evaluar su condición para el procedimiento. Los siguientes elementos son necesarios para llevar a cabo un cateterismo cardíaco:
- Historia clínica
- Electrocardiograma
- Análisis de sangre (laboratorio)
Otras pruebas que pueden ser requeridas:
- Prueba de ergometría graduada
- Ecocardiograma
- Cámara gamma cardíaca
- Radiografía del tórax
Procedimiento de Cateterismo
En el Laboratorio de Cateterismo, el paciente estará acostado en una mesa móvil con una cámara de TV también móvil. Hay monitores de TV en la sala y fuera de la misma. Un médico anestesista se encargará de brindarle confort durante el estudio. Enfermeros y técnicos asistirán durante el cateterismo.
Sobre su tórax se colocarán electrodos para controlar el ritmo cardíaco. Se realizará un lavado quirúrgico con antisépticos del sitio de colocación de la vaina introductora por donde se deslizarán los catéteres, previa anestesia local. El sitio más común es sobre la ingle derecha.
En el Laboratorio de Cateterismo, el paciente estará acostado en una mesa móvil con una cámara de TV también móvil. Hay monitores de TV en la sala y fuera de la misma. Un médico anestesista se encargará de brindarle confort durante el estudio. Enfermeros y técnicos asistirán durante el cateterismo.
Sobre su tórax se colocarán electrodos para controlar el ritmo cardíaco. Se realizará un lavado quirúrgico con antisépticos del sitio de colocación de la vaina introductora por donde se deslizarán los catéteres, previa anestesia local. El sitio más común es sobre la ingle derecha.
Es importante que el paciente se encuentre lo más relajado posible y que hable lo menos durante el procedimiento. Sin embargo, si siente alguna molestia como dolor de pecho, debe comunicárselo al médico que lo está interviniendo para poder evaluarlo de la mejor manera posible.
El médico tomará varias imágenes de la arteria y de sus cavidades cardíacas, para lo cual se le inyectará manualmente contraste a través de catéteres con el fin de comprender el flujo de sus arterias.
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