Haces ascendentes y descendentes.
Las fibras ascendentes del lemnisco medial ocupan un área en forma de "L" a cada lado del rafe medio que se encuentra por detrás de la pirámide y por dentro del complejo olivar inferior. Los haces espinotalámicos, que ya no pueden ser denominados anterior y lateral, se han fusionado y forman esencialmente una entidad única en el área retroolivar. El haz espinocerebeloso posterior adopta una posición posterior en los niveles bulbares y se incorpora al pedúnculo cerebeloso inferior. El haz espinocerebeloso anterior mantiene su posición retroolivar y finalmente penetra en el cerebelo tras haber cruzado a lo largo de la cara superior del pedúnculo cerebeloso superior.
Alrededor de un tercio de las fibras del haz espinocerebeloso rostral penetra al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior; todas las demás fibras de este haz directo entran al cerebelo en asociación con el haz espinocerebeloso anterior.
El fascículo longitudinal medial se encuentra por delante del núcleo hipogloso, adyacente al rafe medio.La formación reticular de la protuberancia contribuye con el mayor número de fibras descendentes en el fascículo longitudinal medial (FLM); pequeños grupos de fibras tienen su origen en el núcleo intersticial de Cajal (haz intersticioespinal) y el tubérculo cuadrigémino superior (haz tectoespinal). Las fibras rubroespinales descienden en una posición retroolivar próximas al núcleo reticular lateral. Las fibras rubrobulbares directas terminan en las células del núcleo olivar inferior principal.
Pedúnculo cerebeloso inferior.
Las fibras que forman este pedúnculo tienen origen en la medula espinal y el bulbo. Las fibras olivocerebelosas cruzadas constituyen el componente mayor de este. Otros núcleos bulbares que retrasmiten los impulsos al cerebelo por la vía de este pedúnculo son:
1) El núcleo reticular lateral del bulbo.
2) El núcleo cuneiforme accesorio.
3) Los núcleos reticulares paramedianos.
4) El núcleo arciforme.
5) Los núcleos perihipoglosos.
Nervios craneales del bulbo
En un nervio espinal típico dichos componentes funcionales son cuatro:
1) Aferentes somáticos generales (ASG);
2) Aferentes viscerales generales (AVG),
3) Eferentes somáticos generales (ESG),
4) Eferentes viscerales generales (EVG).
Los componentes funcionales de los nervios craneales incluyen los cuatro tipos queacabamos de describir en los nervios espinales, a los que se agregan tres categorías especiales:
1) Aferentes somáticos especiales (ASE);
2) Aferentes viscerales especiales (AVE), y
3) Eferentes viscerales especiales (EVE).
Las fibras eferentes somáticas son consideradas tanto en los nervios espinales como craneales componentes generales.
Los nervios craneales aferentes somáticos especiales (ASE) están representados en el bulbo por los componentes vestibulares y auditivos del nervio cocleovestibular (VIII). Los componentes de fibras aferentes somáticas generales (ASG) de los pares V, VII, IX y X descienden en el haz trigeminoespinal. Las fibras que conducen impulsos aferentes viscerales generales (AVG) y el gusto (aferente visceral especial, AVE), de componentes de los pares VII, IX y X forman un haz bien definido, el fascículo solitario, el cual está encajado en el núcleo solitario. El núcleo motordorsal del nervio vago y el núcleo salivar inferior del glosofaríngeo dan origen a fibras eferentes viscerales generales (EVG). Los eferentes viscerales especiales (EVE) se originan de células del núcleo ambiguo. Estas fibras eferentes viscerales especiales se dirigen hacia la periferia formando parte de los pares craneanos XI, X y IX. El núcleo del hipogloso, localizado en el piso del cuarto ventrículo, cerca del rafe medio, da origen a las fibras eferentes somáticas generales (ESG) que inervan los músculos de la lengua. Todos los núcleos de los nervios craneales eferentes somáticos generales se encuentran próximos al rafe medio y piso del cuarto ventrículo o acueducto cerebral.
A niveles más rostrales, pero también dentro de este grupo, se encuentran los núcleos del motorocular externo (VI), patético (IV) y motor ocular común (III).
Nervio hipogloso.
Este es un par craneal eferente somático general (ESG) que inerva los músculos esqueléticos somáticos de la lengua. Emergen del bulbo en el surco preolivar, entre la oliva inferior y la pirámide.En la sustancia gris, que rodea a los núcleos del hipogloso, se encuentran varios gruposnucleares separados, conocidos en forma colectiva como núcleos perihipoglosos.
Nervio espinal accesorio.
La parte craneal del nervio se origina de células de la parte más caudal del núcleo ambiguo. Los axones de estas células emergen de la cara lateral del bulbo en. Fibras de la porción craneal del nervio accesorio se unen al nervio vago, forman el nervio laríngeo inferior (recurrente) e inervan los músculos intrínsecos de la laringe. Este componente del nervio accesorio es considerado un eferente visceral especial (EVE).
La porción espinal del nervio accesorio se origina de una columna de células en el asta anterior de los cinco segmentos cervicales. Las raicillas de la porción espinal del nervio se unen para formar un tronco común que asciende posterior a los ligamentos dentados, penetra en el cráneo a través del agujero mayor y finalmente sale del cráneo junto con los nervios glosofaríngeo y vago a través del agujero yugular
Nervio vago.
Este es un complejo nervio mixto que contiene:
1) Fibras aferentes somáticas generales (ASG).
2) Fibras aferentes viscerales generales (AVG).
3) Fibras aferentes viscerales especiales (AVE).
4) Fibras eferentes viscerales generales (EVG).
5) Fibras eferentes viscerales especiales (EVE)
Las fibras aferentes somáticas generales del nervio vago se originan de células de su gangliosuperior localizado en el agujero yugular o directamente por debajo del mismo. Tanto las fibras aferentes viscerales especiales como las generales del nervio vago se originan del ganglio vagal inferior de mayor tamaño. Algunas fibras viscerales vagales descienden caudalmente al óbex, donde los núcleos solitarios de ambos lados se fusionan para constituir el núcleo comisural del nervio vago.
Desarrollo del SNC. Medula espinal y Bulbo raquideo. Anatomia del sistema nervioso central.
El fascículo solitario está formado por fibras aferentes viscerales contribuidas por los nervios facial (intermedio), glosofaríngeo y vago.
El núcleo solitario puede dividirse en varias partes:
1) una medial, dorsolateral al núcleo motor dorsal del vago.
2) los subnúcleos dorsomedial, dorsolateral y ventrolateral que rodean al fascículo solitario.
3) un subnúcleo parvicelular por debajo del área postrema.
Los sistemas de fibras secundarias que se originan en el núcleo solitario se proyectan del mismo lado hacia:
1) el núcleo ambiguo y la formación reticular que lo rodea.
2) los núcleos parabraquiales en la protuberancia rostral.
3) el núcleo talámico vinculado con las sensaciones gustativas, es decir, el núcleo ventral posteromedial.
Otras fibras secundarias del núcleo solitario que se proyectan hacia los núcleos hipoglosos y salivares intervienen en los reflejos linguales y secretores. Las proyecciones de este núcleo hacia el núcleo dorsal del nervio X, el núcleo del nervio frénico y las células del asta anterior de los segmentos torácicos de la médula espinal intervienen en los mecanismos de la tos, el vómito y en la respiración.
El núcleo motor dorsal del vago está situado en el piso del cuarto ventrículo, posterolateral al núcleo del hipogloso. Células de este núcleo dan origen a fibras parasimpáticas preganglionares (EVG).El núcleo motor dorsal del vago es el centro secretoriomotor vagal y su destrucción reduce considerablemente la secreción de ácido gástrico inducida por la insulina.
El núcleo ambiguo es una columna de células en la formación reticular, a mitad de camino entre el núcleo trigeminoespinal y el complejo olivar inferior. Partes caudales del núcleo ambiguo dan origen a la parte craneal del nervio espinal accesorio, mientras que las partes rostrales de esta columna de células dan origen a las fibras eferentes viscerales especiales del glosofaríngeo.
Nervio glosofaríngeo.
Este nervio está en íntima relación con el nervio vago; posee cierto núcleos interbulbares en común, y componente funcionales similares. Fibras de este nervio entran y salen a niveles rostrales al nervio vago, pero como éste atraviesan el núcleo y haz, trigeminoespinal. El glosofaríngeo es un nervio craneal mixto con los siguientes componentes funcionales:
1) Fibras aferentes viscerales generales (AVG).
2) Fibras aferentes viscerales especiales (gustativas) (AVE).
3) Algunas fibras aferentes somáticas generales (ASG).
4) Fibras eferentes viscerales generales (EVG).
5) Un pequeño número de fibras eferentes viscerales especiales (EVE).
Posee, como el vago, dos ganglios periféricos, un pequeño ganglio superior en el agujero yugular y un ganglio inferior (petroso) extracraneano y de un tamaño un poco mayor.
En el ganglio superior se encuentran neuronas sensoriales primarias que intervienen en la sensibilidad somática general (ASG). Los cuerpos celulares de las fibras aferentes viscerales se encuentran en el ganglio inferior. Las fibras aferentes viscerales especiales conducen sensaciones gustativas del tercio posterior de la lengua. Las fibras aferentes viscerales penetran la parte posterolateral del bulbo y se distribuyen a las porciones rostrales del fascículo solitario y su núcleo. Las fibras eferentes viscerales generales se originan del núcleo salivar inferior y se dirigen en elnervio petroso menor al ganglio ótico. Las fibras posganglionares que se originan de células del ganglio ótico conducen impulsos secretorios parasimpáticos a la glándula parótida.
Las fibras eferentes viscerales especiales se originan de las porciones rostrales del núcleo ambiguo.
El nervio glosofaríngeo es predominantemente sensorial y que contribuye fibras parasimpáticas preganglionares al ganglio ótico.
FIBRAS CORTICOBULBARES
Las fibras corticófugas que se proyectan hacia partes del segmento inferior del tronco del encéfalo y terminan en ella se denominan fibras cortico-bulbares. Estas fibras se originan principalmente de la corteza en ambos lados de la cisura central y se proyectan hacia:
1) Núcleos de enlace sensoriales.
2) Partes de la formación reticular.
3) Algunos núcleos motores de pares craneanos.
Los núcleos sensoriales de enlace que reciben fibras corticobulbares incluyen:
1) Los núcleos delgado y cuneiforme.
2) Los núcleos trigéminos sensoriales.
3) El núcleo del fascículo solitario.
Los núcleos motores de los pares craneanos que inervan la musculatura estriada recibenimpulsos por las vías corticobulbares. Estas fibras se originan, principalmente, de partes de la circunvolución frontal ascendente y constituyen las neuronas motoras superiores para los núcleosmotores de los nervios craneales. Las neuronas en la formación reticular sirven para retrasmitir impulsos a los núcleos motores de los nervios craneales. La inervación supranuclear de los núcleos de los nervios craneales motores es fundamentalmente bilateral.
Unión bulboprotuberancial
La unión del bulbo y la protuberancia está caracterizada por:
1) Pasaje del pedúnculo cerebeloso inferior al cerebelo.
2) Disminución en su tamaño, y finalmente desaparición del complejo olivar inferior.
3) Incorporación gradual de los haces corticoespinales dentro de la porción ventral de la protuberancia.
4) Agrandamiento de la formación reticular.
5) Aparición de los núcleos de los pares craneanos y de las fibras radiculares típicas de este nivel más alto.
Los nervios craneanos que se encuentran a nivel de la unión del bulbo con la protuberancia son el motor ocular externo, coclear, vestibular y facial. El nervio motor ocular externo emerge en el límite inferior de la protuberancia, lateral a las pirámides. A este nivel todos los otros pares craneanos están agrupados en el ángulo pontocerebeloso formado por la unión del bulbo, protuberancia y cerebelo. Todos estos nervios emergen, o entran, por el conducto auditivo interno.
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