La articulación esternoclavicular, esternocostoclavicular o esternocondrocostoclavicular pone en contacto al esternón y al primer cartílago costal por un lado, con la clavícula por el otro. Entre las superficies articulares se interpone un disco articular, que se amolda a las mismas. Se trata de una diartrodia, del tipo encaje recíproco o en silla de montar (similar a la articulación trapeciometacarpiana), de movilidad reducida.
Superficies articulares
Las superficies están cubiertas por cartílago hialino las cuales son:
- Esternón y primer cartílago costal: el esternón, en la escotadura clavicular superolateral del manubrio, presenta una superficie dirigida de medial a lateral y de arriba hacia abajo, de forma ovalada, con eje mayor transversal. El primer cartílago costal posee una pequeña superficie triangular, horizontal, situada en la parte medial y superior del mismo, que se continúa medialmente con la superficie esternal.
- Clavícula: su extremidad medial posee dos carillas para la articulación: una vertical, orientada en sentido medial y, por debajo de ella, una horizontal, que forma con la precedente un ángulo recto. La clavícula excede por arriba al borde superior del manubrio del esternón. El ángulo diedro saliente de la clavícula se apoya sobre el ángulo diedro entrante esternocondral.
- Disco articular: en foma de lente cóncavo-convexa, más espeso en la periferia que en el centro, donde puede estar perforado a veces. Se encuentra fijado a la cápsula anterior y posteriormente. En su parte superior se fija a la clavícula, y en su parte inferior al primer cartílago costal.
Medios de unión
La cápsula articular (Discus articularis sternoclavicularis) es muy fibrosa y se inserta alrededor de las superficies articulares, juntando los huesos entre sí. Es bastante delgada y laxa.
Los ligamentos son:
- El ligamento esternoclavicular anterior (Ligamentum sternoclaviculare anterius)
- El ligamento esternoclavicular posterior (Ligamentum sternoclaviculare posterius)
- El ligamento interclavicular (Ligamentum interclaviculare)
- El ligamento condrocostoclavicular (Ligamentum costoclaviculare), el más potente de todos.
Por otro lado consta de un menisco articular grueso y compacto que divide la articulación en dos partes e impide el movimiento medial de la clavícula. El menisco está compuesto de dos partes:
- La porción esternoclavicular tiene una inserción extendida sobre la porción dorsocraneal del borde medial de la clavícula, es vertical, gruesa (3-5 mm) y de aspecto fibroso.
- La porción costoclavicular es más fina y translúcida; está compuesta por fibrocartílago para oponerse a la compresión.
Sinovial
Debido a la presencia del disco articular, la cavidad articular se encuentra dividida en dos partes: cavidad sinovial clavicular y cavidad sinovial esternal, siendo la primera algo más amplia que la segunda.
Movimientos
Esta articulación se mueve siguiendo 2 ejes en el espacio:
- Eje X, anteroposterior y algo oblicuo hacia delante y hacia fuera, corresponde a los movimientos de la clavícula en el plano frontal. Cuando el extremo externo de la clavícula se eleva, su extremo interno resbala hacia abajo y hacia fuera . El movimiento está limitado por la tensión del ligamento costoclavicular y por el tono del músculo subclavio. Por otro lado, cuando la clavícula desciende, se eleva su extremo interno. Este moviemiento está limitado po la tensión del ligamento interclavicular o superior y por el contacto de la clavícula con la cara superior de la primera costilla.
- Eje Y, en un plano vertical, oblicuo hacia abajo y hacia fuera, pasa por la parte media del ligamento costoclavicular. Los movimientos de anteposición está limitada por la tensión del ligamento costoclavicular y por la del ligamento anterior. Por el contrario, la retroposición está limitada por la tensión del ligamento costoclavicular y por la del ligamento posterior.
En esta articulación además existe un tercer movimiento: el movimiento de rotación axial de la clavícula, de 30º de amplitud. Sólo es posible gracias a la holgura mecánica de la articulación, debida a la laxitud de los ligamentos. Pero es más probable que, la esternoclavicular produzca una rotación conjunta en el curso de la rotación alrededor de dos ejes. Esto se confirma por el hecho de que, en la práctica esta rotación nunca aparece aisladamente fuera de un movimiento de elevación-retroposición o de descenso-anteposición.
La articulacion esternoclavicular es una articulación sinovial compuesta de dos partes separadas por un disco articular que está hecho de fibrocartílago.
La articulación esternoclavicular conecta el esternón, la clavícula y el cartílago de la primera costilla.
Movimiento de la articulacion esternoclavicular
La articulación esternoclavicular permite el movimiento de la clavícula en tres planos, sobre todo en los planos anteroposterior y vertical, aunque también se produce algo de rotación.
Los músculos no actúan directamente sobre esta articulación, aunque casi todas las acciones de la cintura escapular o la escápula hará algún movimiento en esta articulación.
El disco de doble bisagra encontrado en la unión de la cabeza clavicular y el manubrio permite el movimiento entre la clavícula y el disco durante la elevación y la depresión de la escápula.
Este disco también permite el movimiento entre el esternón (manubrio) y ella misma durante la protracción y retracción de la escápula.
Los ligamentos en la articulacion esternoclavicular
Los ligamentos que le dan fuerza a esta articulación son:
Ligamento esternoclavicular anterior Ligamento costoclavicular
Ligamento interclavicular
Ligamento esternoclavicular posterior
Ligamento interclavicular
Ligamento esternoclavicular posterior
Anatomía de la articulacion esternoclavicular
Las piezas que entran en su formación son el extremo esternal de la clavícula, la parte superior y lateral del manubrio del esternón y el cartílago de la primera costilla
La articulación esternoclavicular tiene un disco articular (fibro-cartílago) que define dos cavidades sinoviales:
La cavidad sinovial clavicular y la cavidad sinovial esternal, siendo la primera un poco más amplia que la segunda.
El conjunto está rodeado por una cápsula de la articulación.
Bajo el compuesto esternoclavicular cartilaginoso del esternón se encuentra la primera costilla.
Detrás de la articulación esternoclavicular es el borde anterior de la pleura y el ángulo venoso, la confluencia de la vena yugular interna con la vena subclavia.
Directamente detrás de la articulación esternoclavicular derecha, se encuentra la bifurcación del tronco braquiocefálico.
Patologias de la articulacion esternoclavicular
Las luxaciones de la articulación esternoclavicular son raras, como también lo son patologías como la osteonecrosis y la osteoartritis de la articulacion esternoclavicular.
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