LA REGIÓN TORÁCICA : TRIÁNGULO CLAVIPECTORAL .-
El surco deltopectoral, hueco axilar, triángulo clavipectoral, triángulo deltopectoral o canal de Mohrenheim es una figura anatómica ubicada en elhombro. Se forma entre los músculos deltoides y pectoral mayor.
La mama y la axila representan desde el punto de vista clínica una unidad estructural ya que guardan estrecha relación anatómica y funcional. De esta forma encontramos como el dolor mamario puede tener su origen en la axila o el hombro, así como las neoplasia malignas de la mama se diseminan en primer lugar hacia la axila. Es por esta razón que el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama no corresponde solo a la exéresis tumoral, sino que debe complementarse con la linfadenectomía axilar en cualquiera de sus formas. Actualmente se utilizan los protocolos de ganglio centinela con el objetivo de disminuir la disección axilar y evitar sus complicaciones.
En este contexto es fácil comprender la importancia de conocer a fondo la estructura anatómica de esta región del cuerpo. La axila tiene forma de cono o pirámide con base infero-lateral y vértice supero-medial, a través de la cual transcurren importantes estructuras como la arteria y vena axilar con sus ramas y afluentes, las ramas del plexo braquial responsables de la inervación sensitiva y motora del brazo y parte del tórax, así como los vasos linfáticos del brazo y la mama, que confluyen en numerosos grupos ganglionares rodeados con cantidades variables de tejido graso.
El vértice de la axila esta dirigido hacia la base del cuello y se limita hacia delante por la clavícula, atrás por el borde superior de la escápula y medialmente por el borde externo de la primera costilla. La base de la axila por su parte se encuentra limitada por delante por el borde inferior del músculo pectoral mayor, atrás por el dorsal ancho y el redondo mayor y medialmente por la pared del tórax.
Las paredes de esta pirámide son las siguientes:
1) Pared anterior: Músculos pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y aponeurosis clavipectoral.
2) Pared posterior: Músculo dorsal ancho, subescapular y redondo mayor.
3) Pared Lateral: Músculo coracobraquial, bíceps braquial y Humero
4) Pared Medial: por las 5 primeras costillas, los espacios intercostales correspondientes y el músculo serrato anterior.
La base de la axila se encuentra recubierta por la aponeurosis axilar que representa una prolongación hacia atrás de la aponeurosis del pectoral mayor. Esta fascia sigue un trayecto posterior, emite una prolongación hacia arriba denominada ligamento suspensorio de la axila, recubre el pectoral menor y prosigue hacia la clavícula con la membrana y el ligamento costocoracoideo. Estas estructuras en conjunto constituyen la aponeurosis clavipectoral. Hacia atrás cierra la base de la axila y luego recubre músculos subescapular y escapular. De esta forma la fascia recubre todas las paredes de la axila y hace las veces de una bolsa fibrosa que contiene la grasa y todas las estructuras que pasan por la axila.
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