anatomía humana - generalidades

estudios de la anatomía .-

Pared Anterior del Abdomen

La pared antero-lateral del abdomen corresponde a la piel, la fascia superficial, la fascia profunda y el plano muscular extendidos entre el tórax y la pelvis; en profundidad incluye al peritoneo parietal. Esta pared blanda y depresible permite la palpación de las vísceras abdominales y, mediante una incisión en ella (laparotomía), acceder al contenido de la cavidad abdómino-pélvica. Los hitos anatómicos que el alumno debe identificar en forma previa al análisis de las preparaciones son: el apéndice xifoides, la cicatriz umbilical, la sínfisis púbica, la línea alba, el reborde costal, la cresta ilíaca, el tubérculo ilíaco, la espina ilíaca ántero superior, el ligamento inguinal y el tubérculo púbico. La posición de la línea alba se hace evidente como un leve surco en la línea media anterior, particularmente notorio en los sujetos musculosos. En relación con la cicatriz umbilical se describe un plano horizontal, el plano transumbilical; plano que se encuentra normalmente al nivel del disco intervertebral entre L3 y L4. Del mismo modo, en relación con la zona más baja del reborde costal se describe el plano subcostal; plano que se encuentra a la altura del décimo cartílago costal y que se proyecta hacia dorsal al nivel del disco intervertebral entre L2 y L3. Así mismo, es posible trazar un plano horizontal entre los tubérculos ilíacos, el plano transtubercular, plano que se proyecta sobre el cuerpo vertebral de L5. Utilizando los planos subcostal y transtubercular junto con la línea media clavicular, es posible dividir la pared ántero-lateral del abdomen en nueve sectores.  División que es relevante desde el punto de vista clínico, ya que la sintomatología de las vísceras abdominales es referida a los cuadrantes sobre los que se proyectan estas vísceras.FIG. 1

La piel de la pared ántero-lateral del abdomen es gruesa y adherida al plano subyacente. La fascia superficial, de grosor variable según la contextura del sujeto, se dispone en la región infraumbilical en dos capas; una capa superficial, grasosa (Camper); una hoja profunda, membranosa (Scarpa), adherida a la fascia profunda. En este plano se encuentran los vasos superficiales de la pared. En la zona media de la pared anterior del abdomen se disponen verticalmente las venas epigástricas superficiales y las venas toraco-epigástricas.  Estos vasos se anastomosan en la región peri umbilical con las venas para umbilicales, constituyendo así un sitio de anastomosis porto sistémica (Cabeza de Medusa). En la región lateral de la pared aparecen ramas de los vasos intercostales, dispuestos oblicuamente hacia caudal y medial. La fascia profunda de la región es delgada y adherida al plano muscular subyacente.

Para efectos de descripción y localización de los órganos abdominales, la pared anterolateral del abdomen se divide en nueve regiones que resultan de trazar cuatro lineas o planos. Estas son dos lineas parasagitales que pasan por la mitad de cada clavícula, son las líneas medioclaviculares y dos planos horizontales: eltranspilórico que pasa por el píloro del estómago, noveno cartílago costal y borde inferior de primera vértebra lumbar y el plano transtubercular que pasa por el tubérculo del íleon y el cuerpo de la quinta vértebra lumbar. Estos planos delimitan nueve regiones que se denominan: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, lumbar derecha, umbilical y lumbar izquierda, ilíaca derecha , hipogastrio e ilíaca izquierda.

Segmentación de la pared anterolateral del abdomen en nueve cuadrantes de importancia clínica. 1 = linea medioclavicular, 3 = linea transpilórica, 4 = linea transtubercular, 5 y 7 hipocondrios derecho e izquierdo, 6 = epigastrio, 8 y 10 = regiones lumbar derecha e izquierda, 9=región umbilical, 11 y 13 = regiones ilíacas derecha e izquierda, 12 = hipogastrio