El músculo oblicuo superior , o el oblicuo oculi superior , es un músculo fusiforme que se origina en el lado medial superior de la órbita (es decir, de al lado de la nariz) que abduce, deprime y rota internamente el ojo. Es el único músculo extraocular inervado por el nervio troclear (el cuarto nervio craneal).
| Oblicuo superior | |
|---|---|
Músculos rectos:
2 = superior , 3 = inferior , 4 = medial , 5 = lateral Músculos oblicuos: 6 = superior, 8 = inferior Otro músculo: 9 = levator palpebra superior superioris Otras estructuras: 1 = Anillo de Zinn , 7 = Tróclea , 10 = Tarso superior , 11 = esclerótica, 12 = nervio óptico |
Estructura [ editar ]
El músculo oblicuo superior recorre una estructura similar a una polea (la tróclea de la oblicua superior ) y se inserta en la esclerótica en la superficie posterotemporal del globo ocular. Es el sistema de polea el que otorga sus acciones oblicuas superiores, causando la depresión del globo ocular a pesar de estar insertado en la superficie superior.
El oblicuo superior surge inmediatamente por encima del margen del foramen óptico, superior y medial al origen del recto superior , y, al avanzar, termina en un tendón redondeado, que juega en un anillo o polea fibrocartilaginosa unida a la fosa troclear del hueso frontal .
Las superficies contiguas del tendón y el anillo están recubiertas por una envoltura mucosa delicada, y encerradas en una fina inversión fibrosa.
El tendón se refleja de forma caudal , lateral e inferior por debajo del recto superior a la parte lateral del bulbo del ojo, y se inserta en la superficie escleral , detrás del ecuador del globo ocular , la inserción del músculo que se encuentra entre el recto superior y recto lateral .
Función [ editar ]
La acción primaria (principal) del músculo oblicuo superior es la intorsión (rotación interna), [1] la acción secundaria es la depresión (principalmente en la posición aducida) y la acción terciaria es la abducción (rotación lateral).
Los músculos extraoculares giran el globo ocular alrededor de los ejes vertical, horizontal y antero-posterior. Los músculos extraoculares que no sean el recto medial y el recto lateral tienen más de una acción debido al ángulo que forman con el eje óptico del ojo mientras se insertan en el globo ocular. Los músculos oblicuos superior e inferior forman un ángulo de 51 grados con el eje óptico. [ cita requerida ]
La acción deprimente del oblicuo superior (que hace que el ojo mire hacia la boca) es más efectiva cuando el ojo está en una posición aducida. Esto se debe a que a medida que se abduce el ojo (mira lateralmente), la contribución del oblicuo superior a la depresión del ojo disminuye a medida que el músculo recto inferior causa este movimiento de manera más directa y poderosa. El músculo principal para la abducción es el recto lateral, por lo que aunque el oblicuo superior contribuye a un movimiento ocular hacia abajo y lateral, la prueba de este movimiento no sería lo suficientemente específica, ya que también se examinarían los músculos rectos inferior y lateral. Por lo tanto, durante los exámenes neurológicos, el oblicuo superior se prueba haciendo que el paciente mire hacia adentro y hacia abajo, probando solo la acción deprimente del músculo.
La gran importancia de la intorsión y la extorsión producida por los dos músculos oblicuos solo puede entenderse cuando se considera con respecto a las otras acciones musculares presentes. Los dos oblicuos evitan que el ojo gire alrededor de su eje largo (retina a pupila) cuando los músculos del recto superior e inferior se contraen. Esto se debe a que la órbita no está orientada directamente hacia adelante, la línea central de la órbita está un poco más de 20 grados desde la línea media. Pero debido a que los ojos están orientados hacia adelante, cuando actúan solos, además de hacer que el ojo mire hacia arriba, el recto superior hace que gire levemente alrededor del eje largo, por lo que la parte superior del ojo se mueve hacia la mitad (intorsión). De manera similar, además de hacer que el ojo mire hacia abajo, el recto inferior causaría que el ojo gire alrededor del eje largo, de modo que la parte superior del ojo se mueva ligeramente lateralmente (extorsión). Si actúas solo. Claramente esto no es deseable ya que nuestra visión giraría cuando miráramos hacia arriba y hacia abajo. Por esta razón, estos dos músculos rectos trabajan en conjunto con los dos oblicuos. Cuando se actúa solo, el oblicuo superior causa la intorsión, el oblicuo inferior y la extorsión. Por lo tanto, cuando el recto inferior se contrae, entonces miramos hacia abajo, el oblicuo superior también se contrae para evitar la extorsión del ojo, y cuando el recto superior se contrae, el oblicuo inferior se contrae para prevenir la intorsión, por lo tanto las acciones rotatorias no deseadas del recto inferior y superior sobre el eje largo del ojo se anulan. Esto mantiene nuestra visión horizontalmente nivelada, independientemente de la posición del ojo en la órbita. estos dos músculos rectos trabajan en conjunto con los dos oblicuos. Cuando se actúa solo, el oblicuo superior causa la intorsión, el oblicuo inferior y la extorsión. Por lo tanto, cuando el recto inferior se contrae, entonces miramos hacia abajo, el oblicuo superior también se contrae para evitar la extorsión del ojo, y cuando el recto superior se contrae, el oblicuo inferior se contrae para prevenir la intorsión, por lo tanto las acciones rotatorias no deseadas del recto inferior y superior sobre el eje largo del ojo se anulan. Esto mantiene nuestra visión horizontalmente nivelada, independientemente de la posición del ojo en la órbita. estos dos músculos rectos trabajan en conjunto con los dos oblicuos. Cuando se actúa solo, el oblicuo superior causa la intorsión, el oblicuo inferior y la extorsión. Por lo tanto, cuando el recto inferior se contrae, entonces miramos hacia abajo, el oblicuo superior también se contrae para evitar la extorsión del ojo, y cuando el recto superior se contrae, el oblicuo inferior se contrae para prevenir la intorsión, por lo tanto las acciones rotatorias no deseadas del recto inferior y superior sobre el eje largo del ojo se anulan. Esto mantiene nuestra visión horizontalmente nivelada, independientemente de la posición del ojo en la órbita. Contratos oblicuos inferiores para prevenir la intorsión, por lo tanto, las acciones rotatorias no deseadas de los rectos inferior y superior sobre el eje largo del ojo se anulan. Esto mantiene nuestra visión horizontalmente nivelada, independientemente de la posición del ojo en la órbita. Contratos oblicuos inferiores para prevenir la intorsión, por lo tanto, las acciones rotatorias no deseadas de los rectos inferior y superior sobre el eje largo del ojo se anulan. Esto mantiene nuestra visión horizontalmente nivelada, independientemente de la posición del ojo en la órbita.[2]
Importancia clínica [ editar ]
La parálisis oblicua superior es una complicación común del traumatismo craneal cerrado . La restricción del movimiento oblicuo superior debido a un tendón inelástico se encuentra en el síndrome de Brown , lo que ocasiona dificultades para elevar el ojo en la posición aducida.
La mioquimia oblicua superior es una afección neurológica poco frecuente causada por la compresión vascular del nervio troclear que produce episodios repetitivos, involuntarios e involuntarios del movimiento del ojo.
Las operaciones del oblicuo superior incluyen tenotomía, recesión, alargamiento del expansor de silicona, alargamiento del tendón dividido, pliegue y el procedimiento Harada-Ito .
Movimiento ocular del músculo recto inferior , vista superior
El músculo oblicuo inferior o el oblicuo oculular inferior es un músculo delgado y estrecho ubicado cerca del margen anterior del suelo de la órbita . El oblicuo inferior es un músculo extraocular , y está unido al hueso maxilar (origen) y la superficie posterior, inferior, lateral del ojo (inserción). El oblicuo inferior está inervado por la rama inferior del nervio oculomotor .
Estructura [ editar ]
El oblicuo inferior surge de la superficie orbital del maxilar , lateral al surco lagrimal . A diferencia de los otros músculos extraoculares (recto y oblicuo superior), el músculo oblicuo inferior no se origina en el anillo tendinoso común ( anillo de Zinn ).
Pasando hacia un lado, hacia atrás y hacia arriba, entre el recto inferior y el piso de la órbita, y justo debajo del músculo recto lateral, las inserciones oblicuas inferiores sobre la superficie escleral entre el recto inferior y el recto lateral .
En los humanos, el músculo mide unos 35 mm de largo. [1]
Inervación [ editar ]
El oblicuo inferior está inervado por la división inferior del nervio oculomotor (nervio craneal III).
Función [ editar ]
La acción primaria es la extorsión (rotación externa); La acción secundaria es la elevación ; La acción terciaria es la abducción (es decir, extorsiona el ojo y lo mueve hacia arriba y hacia afuera). El campo de elevación oblicua inferior máxima está en la posición aducida.
El músculo oblicuo inferior es el único músculo que es capaz de elevar el ojo cuando está en una posición completamente aducida. [2]
Importancia clínica [ editar ]
Aunque comúnmente se ven afectadas por parálisis de la división inferior del nervio oculomotor, las parálisis aisladas del oblicuo inferior (sin afectar a otras funciones del nervio oculomotor) son bastante raras.
El "exceso de acción" del músculo oblicuo inferior es un componente observado comúnmente del estrabismoinfantil , en particular la esotropía infantil y la exotropía . Debido a que la verdadera hiperinervación no suele estar presente, este fenómeno se denomina mejor "elevación de la aducción". [3]
Los procedimientos quirúrgicos del oblicuo inferior incluyen: aflojamiento (también conocido como recesión, ver cirugía de estrabismo ), miectomía , miotomía marginal y denervación y extirpación. También se encuentra e identifica en las cirugías de blefaroplastia del párpado inferior.
Músculo ocular extrínseco. Nervios de la orbita. Disección profunda.
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