La lactancia materna por parte de madres infectadas por el VIH es la práctica de la lactancia materna de madres infectadas por el VIH e incluye a aquellas que lo desean o están amamantando actualmente. El VIH puede transmitirse al bebé a través de la lactancia materna. [1] El riesgo de transmisión varía y depende de la carga viral en la leche materna. [2] Un bebé puede estar infectado con el VIH durante el embarazo o durante el parto (parto).
Fondo [ editar ]
Las pautas de lactancia materna con VIH establecidas por la OMS sugieren que las madres infectadas por el VIH (especialmente las de países de escasos recursos) practican la lactancia materna exclusiva únicamente, en lugar de las prácticas mixtas de lactancia materna que involucran otros suplementos o fluidos dietéticos. [5] Muchos estudios han revelado el alto beneficio de la lactancia materna exclusiva tanto para la madre como para el niño, documentando que la lactancia materna exclusiva durante un período de 6 meses reduce significativamente la transmisión, brinda al bebé una mayor posibilidad de supervivencia en el primer año de vida, y ayuda a la madre a recuperarse de los efectos negativos para la salud del nacimiento mucho más rápidamente. [6]
A pesar de estos indicadores positivos, otros estudios han determinado que los bebés alimentados con biberón de madres infectadas con VIH tienen aproximadamente un 19 por ciento de probabilidades de infectarse, en comparación con los bebés amamantados que tenían aproximadamente un 49 por ciento de probabilidades de infección. [3] Tal variación en los hallazgos hace que sea difícil establecer un conjunto adecuado de directrices para mujeres infectadas por el VIH en países del tercer mundo o en desarrollo, donde las formas alternativas de alimentación no siempre son aceptables, factibles, asequibles, sostenibles y seguras ( AFASS). [5] Por lo tanto, después de mucha investigación, los beneficios y / o las consecuencias de la lactancia materna con VIH todavía están en debate.
Desafíos de política de PTMI [ editar ]
La práctica de la lactancia materna para madres VIH positivas es un problema de salud pública mundial muy controvertido y controvertido. Los programas para la prevención de la transmisión de madre a hijo (PMTCT, por sus siglas en inglés) y otras directrices internacionales ofrecen intervenciones preventivas para abordar la transmisión de VIH de madre a hijo en los países del Tercer Mundo. [7] Los programas de PTMI brindan a las mujeres VIH positivas recomendaciones y servicios que incluyen terapia antirretroviral (TAR), modificaciones en las prácticas de alimentación infantil (es decir, lactancia materna exclusiva o alimentación de reemplazo exclusiva) y asesoramiento. [8]
Si bien los programas de prevención de transmisión de madre a hijo (PMTCT, por sus siglas en inglés) se han implementado en diferentes regiones, su éxito en entornos con recursos limitados aún es ampliamente debatido. [9] En 2008, la mayoría del África subsahariana en su conjunto tenía un estimado de 430,000 infecciones por el VIH entre niños menores de 15 años. [9] Falta de participación y cumplimiento de las mujeres VIH-positivas a los servicios de PTMI y pautas de alimentación infantil ha dificultado el éxito de estas políticas, a pesar del conocimiento y la tecnología que se les ha dedicado. [9] Muchas mujeres temen saber su estado de VIH. [9]En general, las madres VIH positivas carecen de apoyo, especialmente de los hombres, lo que resulta en su estigmatización y exclusión por parte de los miembros de la comunidad. [9] Es por esto que la mayoría de las mujeres terminan perdiendo contacto con los programas de desarrollo, que terminan poco después de que la madre da a luz. [9] La interrupción de estos programas hace que el conocimiento y la comprensión de las diferentes opciones de alimentación sean difíciles para estas madres, ya que estos programas no están ahí para presentarles la información necesaria. [9]
Experiencias interculturales [ editar ]
El acceso a los recursos disponibles para la prevención del TMH del VIH varía según las diferentes regiones culturales. "La transmisión vertical del VIH se ha eliminado virtualmente en entornos con muchos recursos, como los Estados Unidos y Europa". [9] Los recursos médicos y terapéuticos disponibles en los países desarrollados pueden incluir medicamentos para madres VIH-positivas durante el embarazo y el parto, cesárea para reducir la exposición del infante a la infección; y modificaciones en las prácticas de alimentación infantil. [10] En entornos del tercer mundo, los recursos médicos y la tecnología pueden ser muy difíciles de encontrar y pueden servir como una carga financiera para las madres VIH positivas. Las madres infectadas por el VIH se remiten a los consejeros para obtener conocimiento experto y recomendaciones sobre alimentación infantil y salud. [11]Los servicios de tratamiento en entornos con recursos limitados también están disponibles para las madres VIH positivas en forma de terapia antirretroviral (TAR), que es un recurso que ha contribuido a la eliminación de la TMI del VIH en los países del primer mundo. [10] Para tener acceso a los recursos, las madres VIH-positivas deben poder asistir a citas de seguimiento con regularidad, sin embargo, esto es problemático en entornos con recursos limitados debido a la deficiente infraestructura de los sistemas de atención médica en países como India, Tanzania y Nigeria. [10]Esto también puede servir como un dilema para las madres seropositivas porque, aunque disponen de recursos limitados, las restricciones financieras pueden impedir que las mujeres accedan a los tratamientos disponibles. Esto puede influir en la decisión de la madre VIH positiva de depender únicamente de la lactancia materna como una opción de alimentación primaria debido a la inestabilidad financiera. [12]
La investigación antropológica demuestra que en contextos en los que la lactancia materna es esencial para la supervivencia infantil, como en entornos con pocos recursos, las pautas de alimentación infantil de PMTCT desafían las nociones de la maternidad y el poder de decisión de las mujeres sobre el cuidado infantil, y dan color a las experiencias de alimentación infantil de madres VIH positivas. [13] En África oriental, la mortalidad infantil es alta y la lactancia materna es vital para la supervivencia infantil. [14] Aquí, la maternidad se define como la responsabilidad de garantizar el crecimiento y la salud adecuados del niño. [14] La lactancia materna también se considera una práctica cultural que ayuda a crear un vínculo social entre la madre y el niño. [15]Sin embargo, existe una disyuntiva entre la guía de alimentación infantil de la política de PTMI y lo que se considera un buen comportamiento materno. [5] La política de PTMI promueve la alimentación de reemplazo porque se cree que previene el riesgo de transmisión del VIH. Sin embargo, adherirse a tales pautas es difícil para las madres en entornos con recursos limitados que creen que no amamantar a su hijo sería perjudicial para su salud y supervivencia, además de amenazar el "desarrollo de vínculos corporales y emocionales estrechos entre la madre y el niño". [16] Como tal, no se considera que la lactancia materna, para las mujeres VIH positivas, no es una buena madre. [14] Por lo tanto, los programas de PTMI tienen un impacto en la agencia de mujeres seropositivas y en la toma de decisiones sobre el cuidado infantil, así como cuestionan sus concepciones culturales de la buena maternidad.
Pauta de la Organización Mundial de la Salud [ editar ]
En un esfuerzo por refinar aún más la guía de las Naciones Unidas para las opciones óptimas de alimentación infantil para las madres infectadas por el VIH , la Organización Mundial de la Salud(OMS) celebró una convención de tres días en Ginebra en 2006 para revisar las nuevas pruebas que se habían establecido desde la última vez que establecieron una guía en 2000. Entre los participantes se encontraban agencias de las Naciones Unidas, representantes de organizaciones no gubernamentales, investigadores, expertos en alimentación infantil y departamentos de la sede de la OMS . La convención concluyó con las siguientes recomendaciones: Si la alimentación de reemplazo es aceptable, factible, asequible y segura, se recomienda que las madres infectadas con VIH utilicen la alimentación de reemplazo. De lo contrario, se recomienda la lactancia materna exclusiva. A los seis meses, si aún no se dispone de alimentación de reemplazo, se recomienda a las madres infectadas por el VIH que introduzcan alimentos lentamente mientras continúan amamantando. Se recomienda a las personas con bebés infectados por el VIH que continúen amamantando incluso después de 6 meses.
Las contraindicaciones para la lactancia materna son aquellas condiciones que podrían comprometer la salud del bebé si se consume la leche materna de su madre. Un ejemplo de esto es la galactosemia . Esto es. Si la madre tiene VIH o terapia antiviral, tuberculosis activa no tratada , virus linfotrópico T humano 1 o II , usa drogas ilícitas o madres sometidas a quimioterapia o radioterapia . [1] [2]
La contradicción de la lactancia materna es un acto de amamantar a un niño mientras la madre tiene afecciones como una adicción o una enfermedad. La leche materna contiene muchos nutrientes que las fórmulas en los estantes de las tiendas no tienen, lo que hace que la lactancia materna sea una forma más saludable e ideal de alimentar a un bebé. [3] Pueden ocurrir contraindicaciones de la lactancia materna si una madre no toma medicamentos o consulta con un médico antes de mamar. Los efectos de la contradicción pueden dañar tanto al bebé como a la madre. Es importante explorar los factores que pueden hacer daño de esa manera para que una madre pueda estar informada y bien educada sobre el tema.
Adicciones y contraindicaciones de la lactancia materna [ editar ]
La contradicción de la lactancia materna es un acto de amamantar a un niño mientras la madre tiene afecciones como una adicción o una enfermedad. La leche materna contiene muchos nutrientes que las fórmulas en los estantes de las tiendas no tienen, lo que hace que la lactancia materna sea una forma más saludable e ideal de alimentar a un bebé. [4] Las contraindicaciones de la lactancia materna pueden ocurrir si una madre no toma medicamentos o busca consejo médico antes de mamar. Los efectos de la contradicción pueden dañar tanto al bebé como a la madre. Es importante explorar los factores que pueden hacer daño de esa manera para que una madre pueda estar informada y bien educada sobre el tema. [4]
VIH [ editar ]
La contradicción de la lactancia materna es un acto de amamantar a un niño mientras la madre tiene afecciones como una adicción o una enfermedad. La leche materna contiene muchos nutrientes que las fórmulas en los estantes de las tiendas no tienen, lo que hace que la lactancia materna sea una forma más saludable e ideal de alimentar a un bebé. [5] Las contraindicaciones de la lactancia materna pueden ocurrir si una madre no toma medicamentos o busca consejo médico antes de mamar. Los efectos de la contradicción pueden dañar tanto al bebé como a la madre. Es importante explorar los factores que pueden hacer daño de esa manera para que una madre pueda estar informada y bien educada sobre el tema. [5]
Virus linfotrópico de células T tipo 1 y 2 [ editar ]
Un individuo con virus linfotrópico de células T tipo 1 y 2 tendrá cantidades excesivas de leucemia de células T y HTLV-1 . Esto suele suceder a través de la propagación de agujas y puede afectar a cualquier persona a cualquier edad. [6] Si una madre contiene este virus y no lo sabe, la propagación a su bebé puede alcanzar un máximo histórico del 25%. [6]Actualmente no hay antivirales que una madre pueda tomar para disminuir la diseminación, por lo que no se recomienda la lactancia materna. [7]
Alcohol [ editar ]
El consumo de alcohol también puede representar una amenaza para un bebé, ya que el contenido de grasa en su seno puede hacer que se acumulen toxinas del alcohol. Se aconseja que las madres solo limiten su consumo de alcohol a una o dos bebidas por semana para que la propagación de toxinas no llegue al pecho. [8] Si una madre bebe en exceso mientras amamanta y las toxinas se propagan al bebé; habrá un riesgo de aumento de peso lento para el bebé.
La lactancia materna y los medicamentos son la descripción de los medicamentos que pueden ser utilizados por una madre que amamanta sin consecuencias o con pocas consecuencias, y los medicamentos que se recomiendan evitar. Algunos medicamentos se excretan en la leche materna . [1] [2] Casi todas las medicinas pasan a la leche materna en pequeñas cantidades. Algunas no tienen ningún efecto en el bebé y se pueden usar durante la lactancia. [3] Los Institutos Nacionales de Medicina (EE. UU.) Mantienen una base de datos que contiene información sobre medicamentos y otros productos químicos.a la que pueden estar expuestas las madres lactantes. Incluye información sobre los niveles de dichas sustancias en la leche materna y en la sangre infantil y los posibles efectos adversos en el lactante. Se proporcionan alternativas terapéuticas sugeridas para esos medicamentos, cuando sea apropiado. Todos los datos se derivan de fuentes confiables. [4] Algunos medicamentos y suplementos herbales pueden ser preocupantes. Esto puede deberse a que la droga puede acumularse en la leche materna o tener efectos en el bebé y la madre. Esos medicamentos de preocupación son aquellos medicamentos utilizados para tratar la adicción a sustancias y alcohol. Otros medicamentos de preocupación son aquellos que se usan para dejar de fumar. Medicamentos para el dolor y antidepresivos necesitan evaluación.
Evaluando el potencial de efectos adversos [ editar ]
La determinación de la seguridad de un medicamento puede evaluarse considerando lo siguiente:
- Si y cuánto de la droga está presente en la leche materna. [2]
- La edad y madurez del infante. Los recién nacidos a término pueden metabolizar mejor los medicamentos que los prematuros . [ cita requerida ]
- El peso del infante.
- La cantidad y el porcentaje de leche materna consumida por el bebé. Un bebé que toma alimentos sólidos durante la lactancia recibirá una dosis más baja de medicamento.
- La salud general del lactante y la salud general de la madre.
- La naturaleza de la enfermedad de la madre, si está presente.
- La información general sobre la droga otra literatura que documenta estudios relacionados con la droga y la lactancia materna.
- La duración de la farmacoterapia.
- ¿Es la droga de acción corta? Una forma de acción corta del medicamento puede ser una mejor opción para una madre que está amamantando en lugar de una forma de acción más prolongada que permanece en el sistema de la madre por un período más prolongado.
- ¿Cómo se administra la medicación?
- ¿Interfiere la droga con la lactancia? [1]
Categorías de riesgo de lactancia [ editar ]
Los medicamentos se pueden clasificar en una de las cinco categorías para determinar qué tan seguros son para la lactancia materna: [6] [7] [8] [9]
Compatible con L1 [ editar ]
"Medicamento que ha sido tomado por un gran número de madres que amamantan sin ningún aumento observado en los efectos adversos en el bebé. Los estudios controlados en mujeres que amamantan no demuestran un riesgo para el bebé y la posibilidad de daño para el bebé que amamanta es remota; o El producto no está biodisponible por vía oral en un bebé ". [6]
L2 Probablemente Compatible [ editar ]
"El fármaco que se ha estudiado en un número limitado de mujeres que amamantan sin un aumento en los efectos adversos en el bebé. Y / o, la evidencia de un riesgo demostrado que es probable que siga al uso de este medicamento en una mujer que amamanta es remota". [6]
L3 Probablemente Compatible [ editar ]
"No hay estudios controlados en mujeres que amamantan, sin embargo, el riesgo de efectos adversos para un bebé amamantado es posible; o, los estudios controlados muestran solo efectos adversos no amenazantes mínimos. Se deben administrar medicamentos solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial de el bebé. (Los nuevos medicamentos que no tienen absolutamente ningún dato publicado se clasifican automáticamente en esta categoría, sin importar qué tan seguros sean.) " [6]
L4 Posiblemente Peligroso [ editar ]
"Existe evidencia positiva de riesgo para un lactante amamantado o para la producción de leche materna, pero los beneficios del uso en madres lactantes pueden ser aceptables a pesar del riesgo para el lactante (por ejemplo, si el medicamento es necesario en una situación potencialmente mortal o para una enfermedad grave). enfermedad para la cual no se pueden usar medicamentos más seguros o son ineficaces) ". [6]
L5 Peligroso [ editar ]
"Los estudios en madres que amamantan han demostrado que existe un riesgo significativo y documentado para el bebé basado en la experiencia humana, o es un medicamento que tiene un alto riesgo de causar un daño significativo a un bebé. El riesgo de usar el medicamento en mujeres que amamantan claramente supera cualquier posible beneficio de la lactancia materna. El medicamento está contraindicado en mujeres que amamantan a un bebé ". [6]
Medicamentos de venta libre [ editar ]
Los medicamentos de venta libre son aquellos que no requieren receta médica para comprar en los Estados Unidos. Los medicamentos que requieren una receta para comprar en los Estados Unidos pueden estar disponibles en otros países sin receta. Se recomiendan las siguientes pautas:
- tomar medicamentos orales después de amamantar en lugar de antes permitirá que parte del medicamento salga del cuerpo de la madre a través de los riñones entre las enfermeras.
- En la mayoría de las mujeres sin enfermedad renal, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol (paracetamol) se usan de manera segura.
- La aspirina puede causar erupciones e incluso sangrar en los bebés.
- Limite el uso de antihistamínicos por largos períodos de tiempo. Estos medicamentos antialérgicos pueden causar llanto, problemas para dormir, inquietud, somnolencia excesiva en los bebés. Los antihistamínicos afectan la cantidad de leche que produce el cuerpo y disminuyen el suministro.
- Observe atentamente al bebé para detectar cambios o efectos secundarios cuando tome un medicamento por primera vez para detectar efectos secundarios. Los efectos secundarios que indican que el medicamento está afectando al bebé son las dificultades para respirar, la erupción y otros cambios cuestionables que se produjeron después de que la madre inició el medicamento.
- muchas veces otros niños pequeños están en el hogar y mantener estos medicamentos sin receta fuera de su alcance es una práctica segura. [10]
Se han evaluado otras sustancias o productos químicos con respecto a su uso seguro durante el embarazo. El tinte para el cabello o las soluciones utilizadas para un tratamiento "permanente" no pasan a la leche materna. No se encontraron informes adversos del uso de antihistamínicos orales y la lactancia materna. Algunos de los antihistamínicos más antiguos utilizados por una madre lactante pueden causar somnolencia en el bebé. Esto puede ser una preocupación si el bebé pierde la alimentación al dormir en lugar de amamantar.
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