Fármacos por función

Agentes antineoplásicos

El bortezomib es un medicamento que se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple. Está indicado en pacientes que sufran esta enfermedad a los que no se les pueda realizar trasplante de médula ósea o no respondan a otros tratamientos como la talidomida o la lenalidomida.

Mecanismo de acción

Su mecanismo de acción es un efecto citotóxico. Destruye la célula tumoral por inhibición selectiva y reversible de la actividad del proteosoma 26S. El proteosoma es un complejo proteico que se encuentra en el interior de la célula y es el encargado de realizar la degradación de proteínas no necesarias o dañadas.

Forma de administración

Se administra por vía intravenosa dos veces a la semana durante dos semanas, tras lo cual se recomienda un periodo de 10 días sin medicación antes de reiniciar el ciclo.¹ Puede emplearse como medicamento único o asociado a otros fármacos.

Efectos secundarios

Puede producir diversos efectos secundarios: náuseas, diarrea, estreñimiento, disminución en el número de plaquetas (trombopenia), neutropenia, neuropatía periférica. Los efectos secundarios a veces obligan a interrumpir el tratamiento.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El bortezomib es usado para tratar a las personas con mieloma múltiple (un tipo de cáncer de la médula ósea) que han sido tratadas con por lo menos otro medicamento. También es usado para tratar a las personas con linfoma de células del manto (un cáncer de crecimiento rápido que comienza en las células del sistema inmune) que han sido tratadas con por lo menos otro medicamento. Pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes antineoplásicos. Funciona al matar las células del cáncer.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

El bortezomib viene envasado como una solución (líquido) para ser inyectado en una vena. Este medicamento será administrado por un doctor o enfermero en el consultorio del médico o en una clínica. Por lo general es administrado en una programa rotativo que alterna 2 semanas cuando el bortezomib es administrado dos veces por semana, con 10 días de descanso, es decir sin medicamento. Durante las semanas en que el bortezomib es administrado, las dosis siempre deben administrarse con 72 horas de diferencia. El programa rotativo puede ser seguido a lo largo de 8 ciclos. Posteriormente, su dostor puede decidir continuar con el tratamiento, pero entonces usted recibirá este medicamento con menor frecuencia.

Asegúrese de decirle a su doctor cómo se siente durante el tratamiento. Su doctor puede detener su tratamiento por un tiempo o disminuir las dosis de bortezomib si usted experimenta efectos secundarios.

Pídale a su doctor o farmacéutico una copia de la información del fabricante para el paciente.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a recibir bortezomib:

• dígale a su doctor y al personal médico que lo atiende si usted es alérgico al bortezomib, mannitol, o a otros medicamentos como boron.
• dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: amiodarona (Cordarone, Pacerone); cimetidina (Tagamet); claritromicina (Biaxin, Prevpaé; diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, otros); eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin); fluvoxamina; ciertos antifúngicos como itraconazol (Sporanox) o ketoconazol (Nizoral); medicamentos para tratar la diabetes o la hipertensión; ciertos medicamentos para tratar el virus de la inmunideficiencia humana (VIH) o síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA) como indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), o ritonavir (Norvir); ciertos medicamentos para tratar las crisis convulsivas como carbamazepina (Carbatrol, Tegretol), fenobarbital (Luminal, Solfoton), o fenitoína (Dilantin, Phenytek); mibefradil (no disponible en Estados Unidos); nefazodona; rifabutina (Mycobutin); rifampina (Rifadin, Rifamate, Rimactane, otros); troleandomicina (TAO) (no disponible en Estados Unidos); o verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, en Tarka, otros). Su doctor puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
• dígale a su doctor qué productos fabricados a base de hierbas está tomando, especialmente la hierba St. John's Wort
• dígale a su doctor si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez ha tenido enfermedades cardíacas y si tiene o alguna vez ha tenido una infección por herpes (varicela, herpes zoster o herpes genital); diabetes; desmayos; alto nivel de colesterol en la sangre (grasas en la sangre); baja o alta presión arterial; neuropatía periférica (entumecimiento, dolor, hormigueo y sensación de quemarse en los pies y manos) o debilidad o pérdida de sensación y reflejos en partes de su cuerpo; o enfermedad al riñon o al hígado. También dígale a su doctor si usted fuma o bebe grandes cantidades de alcohol.
• dígale a su doctor si está embarazada o tiene planes de quedar embarazada. El bortezomib puede dañar al feto. Usted deberá usar algún método de control de la natalidad para prevenir un embarazo durante el tratamiento con bortezomib. Pregúntele a su doctor si tiene dudas sobre qué tipo de método de control de la natalidad funcionará mejor para usted. Si queda embarazada mientras usa este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
• no amamante durante su tratamiento con bortezomib. Después de que su tratamiento ha terminado, pregúntele a su doctor o enfermero cuándo es seguro que usted comience a amamantar nuevamente.
• si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando bortezomib.
• usted debe saber que este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño), mareos o vahídos, o causar desmayos o visión borrosa. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará.
• usted debe saber que este medicamento puede provocar mareos, vahídos y desmayos al levantarse demasiado rápido. Este síntoma es más común en las personas que tuvieron desmayos en el pasado, deshidrataciones y quienes toman medicamentos para bajar la presión arterial. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente, apoyando los pies en el piso durante algunos minutos antes de ponerse de pie.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Converse con su doctor sobre el consumo de pomelos (toronjas), o tomar jugo de pomelos, mientras usa este medicamento.

Tome mucho líquido todos los días durante el tratamiento con bortezomib, especialmente si tiene vómitos y diarrea.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si usted olvida una cita para recibir la dosis de bortezomib, llame a su doctor de inmediato

Cabazitaxel es un medicamento que se emplea para el tratamiento del cáncer de próstata, pertenece a la familia de los taxanos, se vende bajo el nombre comercial de Jevtana^®. 

Indicaciones

Está indicado en asociación a prednisona, para tratar a pacientes con cáncer de próstata avanzado, que presentenmetástasis y no hayan respondido a otros tratamientos anteriores con docetaxel. ¹

Mecanismo de acción

Es un agente antimitótico, es decir dificulta las mitosis (división celular), enlenteciendo de esta forma el crecimiento del tumor. Actúa uniéndose a la tubulina en el interior de la célula, facilitando la unión de esta a losmicrotúbulos, lo que resulta en inhibición del proceso de mitosis, pues los microtúbulos son esenciales para la división celular.¹

Posología y administración

Se administra por vía intravenosa a una dosis variable dependiendo del peso y la superficie corporal del paciente. Se infunde durante una hora cada 3 semanas, en combinación con prednisona por vía oral. ¹

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, cabazitaxel puede presentar efectos secundarios. Algunos de los más frecuentes son: anemia, disminución de leucocitos en sangre (leucopenia), trombocitopenia y diarrea. La leucopenia obliga en ocasiones a interrumpir el tratamiento.

Cabazitaxel

 

 

 

 

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Nombre comercial: Jevtana®

Cabazitaxel es el nombre genérico del fármaco de quimioterapia Jevtana®. En algunos casos, los profesionales de atención médica pueden usar el nombre comercial Jevtana® para hacer referencia al nombre genérico del fármaco cabazitaxel.

Tipo de fármaco:

El cabazitaxel es un fármaco de quimioterapia anticanceroso (“antineoplásico” o “citotóxico”). Este medicamento se clasifica como un “derivado de taxano” y un “agente antimicrotubular”. (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección “Cómo actúa el cabazitaxel”).

Para qué se utiliza el cabazitaxel:

• Tratamiento (en combinación con prednisona) para pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

Nota: Si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra el cabazitaxel:

• El cabazitaxel se administra por una vena (vía intravenosa o IV).
• El cabazitaxel no posee una fórmula en comprimidos.
• Deberá tomar un comprimido de corticoesteroide, prednisona, dos veces al día, diariamente mientras esté recibiendo tratamiento con cabazitaxel.
• Recibirá medicamentos previos alrededor de 30 minutos antes de cada infusión de cabazitaxel. Esto se hace para reducir el riesgo de que sufra una reacción al cabazitaxel.

La cantidad de cabazitaxel que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, así como el tipo de cáncer o de enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco.

Efectos secundarios del cabazitaxel:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del cabazitaxel:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados del cabazitaxel.
• Los efectos secundarios del cabazitaxel suelen ser predecibles en cuanto a su aparición, duración y gravedad.
• Los efectos secundarios del cabazitaxel con frecuencia son reversibles y probablemente mejoren cuando termine la terapia.
• Los efectos secundarios del cabazitaxel pueden controlarse. Existen muchas opciones para minimizar o prevenir los efectos secundarios del cabazitaxel.
• No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con cabazitaxel:

• Bajo recuento de células sanguíneas . Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede aumentar el riesgo de sufrir una infección, anemia y hemorragia.

• Nadir : corresponde al “punto bajo”. Es el punto en el que sus recuentos sanguíneos descienden hasta el nivel más bajo al que llegarán durante este tratamiento.

Nadir: 8 a 12 días

• Diarrea
• Fatiga
• Náuseas

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben tratamiento con cabazitaxel (incidencia de entre 10% y 29%):

• Vómitos
• Estreñimiento
• Debilidad
• Dolor abdominal
• Sangre en la orina
• Falta de apetito
• Dolor de espalda
• Neuropatía periférica (entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies)
• Disnea
• Fiebre
• Alteraciones en el gusto
• Dolor en las articulaciones
• Tos
• Pérdida del cabello
• Ardor de estómago

Los efectos secundarios relacionados con la infusión (síntomas que pueden presentarse mientras el fármaco está entrando en la vena) incluyen:

• Reacciones alérgicas (sarpullido, eritema, fiebre, disminución de la presión arterial). Esto ocurre con poca frecuencia, por lo general en la primera o la segunda infusión. La medicación previa descrita arriba ayuda a reducir la frecuencia de esta reacción. Durante la infusión, se vigilará estrechamente la aparición de cualquier señal de reacción alérgica.
• Reacciones en la zona de la infusión: oscurecimiento de la vena, enrojecimiento de la piel, inflamación de la vena o dolor.

No se mencionan todos los efectos secundarios. Los efectos secundarios más infrecuentes (con una incidencia menos que el 10% de los pacientes) no se mencionan aquí. No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 100,4 ºF (38 ºC) o más, escalofríos (posibles signos de infección)

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horassi observa alguno de los siguientes síntomas:

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados)
• Vómitos (más de 4 o 5 veces en un período de 24 horas)
• Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
• Hemorragias o hematomas inusuales
• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces
• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
• Color amarillento de la piel o los ojos
• Disnea
• Cambios importantes en la micción (disminución de las cantidades de orina producida).

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con cabazitaxel:

• Antes de comenzar el tratamiento con cabazitaxel, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con cabazitaxel.
• Absténgase de tomar hipérico o “hierba de San Juan”.
• Evite comer pomelo o tomar jugo de pomelo.
• En la actualidad, está autorizado el uso del cabazitaxel únicamente para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (población masculina). Sin embargo, no existen estudios clínicos con control satisfactorio sobre el uso del cabazitaxel en mujeres embarazadas. El cabazitaxel puede provocar daño fetal si se administra durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben evitar su exposición al cabazitaxel.
• Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la concepción mientras recibe cabazitaxel. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento con cabazitaxel:

• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
• Lávese las manos con frecuencia.
• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
• Es muy importante que tome sus comprimidos de prednisona siguiendo estrictamente las instrucciones que le den.
• Tome los medicamentos antidiarreicos siguiendo estrictamente las instrucciones de su profesional de atención médica.
• Coma alimentos que puedan ayudarle a controlar las diarreas (ver Manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia – diarrea).
• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
• Por lo general, se debe minimizar o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
• Los pacientes de edad avanzada posiblemente correr el riesgo de sufrir efectos secundarios más graves o con mayor frecuencia.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición. (Ver la sección “Buena alimentación durante la quimioterapia).
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas durante el tratamiento con cabazitaxel :

Su médico lo examinará regularmente durante el tratamiento con cabazitaxel, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico también le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa el cabazitaxel:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular.

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño.

La quimioterapia es muy efectiva para destruir células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son aquellas que se dividen rápidamente, como por ejemplo las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.