Términos médicos

La agrafia o agrafía es la pérdida de la destreza en la escritura debido a causas traumáticas, independientemente de cualquier perturbación motora.

También se llama así a la disgrafia, que es el déficit en la destreza para escribir, y es considerada una variedad de dislexia.

La agrafia es una alteración en la escritura que se define como la pérdida total o parcial de la habilidad para producir el lenguaje escrito a causa de un daño cerebral. Las personas con este tipo de trastorno, tendrán dificultades para poder utilizar la información léxica de la palabra, transformar esa información léxica en gráfica y emplear los movimientos que sean necesarios para pasarlo a papel, después de la transformación anterior. Pero para entender en profundidad lo que es la agrafia, tendremos que diferenciar entre agrafias periféricas, centrales, afásicas y puras.

Agrafias periféricas

Es una alteración en los patrones del movimiento espacial (sistema piramidal) que una persona debe realizar para poder escribir. A parte de estas alteraciones en el sistema piramidal, habrá otras en el sistema extrapiramidal (ganglios basales), que es el que se encarga de la coordinación motora fina para que la temporalización de los movimientos sea la correcta. Por lo tanto, el problema estará en la coordinación de movimientos y en la utilización del espacio.

A su vez, dentro de la agrafia periférica, estarán la espacial y la apráxica:

• Agrafia espacial: es un trastorno de la expresión gráfica a causa de un defecto en la percepción espacial que se asocia a heminegligencia y/o a lesiones en el hemisferio derecho. A causa de esto, las personas con este tipo de agrafia presentan una gran desorganización en los espacios, ignoran el lado izquierdo, y por lo tanto, no suelen usar la parte izquierda de la hoja, suelen tener bastantes omisiones y adiciones de rasgos y/o letras y presentan un continuo cambio en el tipo de escritura.

• Agrafia apráxica: es la incapacidad para formar grafemas con inversiones y distorsiones. Este tipo de agrafia está asociada normalmente a lesiones parietales izquierdas, exactamente en las áreas anteriores de la corteza motora. Las personas con esta agrafia, tienen problemas para realizar los movimientos adecuados a la hora de escribir y no pueden escribir una palabra que, por el contrario, pueden deletrear sin dificultad alguna.

Agrafias centrales

Es una alteración del lenguaje que afecta a la recuperación escrita de la palabra. Esta alteración se produce por un déficit en el conocimiento ortográfico. Estas agrafias se dividen en fonológica, superficial, y profunda:

• Agrafia fonológica: es el desorden en la conversión fonema-grafema. Aparece como consecuencia de lesiones en la región perisilvana, la cual participa en el procesamiento fonológico central. Las personas con este tipo de agrafia pueden deletrear palabras familiares tanto regulares como irregulares, pero son completamente incapaces de deletrear o escribir pseudopalabras.

• Agrafia superficial: el daño se produce en las regiones temporales extra-silvanas y, por lo tanto, las personas con estas regiones dañadas presentan dificultades en la escritura de palabras irregulares, problemas a la hora de recuperar la forma escrita de la palabra e incapacidad para diferenciar entre homófonos y para deletrear palabras regulares a través de la conversión fonema-grafema.

• Agrafia profunda: las lesiones extensas del hemisferio izquierdo son las causantes de este tipo de agrafia y hacen que las personas no puedan mantener una línea horizontal, ya que se desvían hacia arriba o abajo, que dejen un amplio margen izquierdo, que su escritura sea en cascada y que no puedan deletrear pseudopalabras y palabras funcionales. Por último, lo más común aquí es que estas personas presenten paragrafias semánticas.

Agrafias afásicas

Los pacientes que tienen algún tipo de afasia, presentan diferentes déficits lingüísticos manifestados en la escritura y en el lenguaje oral expresivo. La agrafia es una de las consecuencias más comunes de este déficit. Hay diferentes tipos de agrafias afásicas, y pueden ser:

• Agrafia en la Afasia de Broca: las personas que la padecen se caracterizan por tener una escritura lenta, escasa, difícil, torpe, abreviada y agramatical. Suelen presentar parafasias literales debido a anticipaciones (ej.: pelo-lelo), perseveraciones y omisiones de letras (ej.: libro-Libo). También es muy común que la persona tenga hemiparesia, es decir, tiene que escribir con la mano izquierda aunque no sea su mano preferente, por tanto, hay una cierta dificultad adicional.

• Agrafia en la Afasia de Wernicke: las personas tienen una producción fácil, abundante y fluida en la escritura y son capaces de formar bien las letras pero no de combinarlas. Por otro lado, también es incomprensible (jergafasia) y cometen bastantes paragrafias literales (adiciones, substituciones y omisiones de letras), verbales y neologismos. Por lo tanto, esta dificultad paralela es la responsable del trastorno en el lenguaje oral.

• Agrafia en la Afasia de Conducción: Aquí la escritura se caracteriza por ser espontánea, por lo que será mejor que al dictado. Aparecen las parafasias literales al escribir palabras complejas poco conocidas o pseudopalabras. La persona es capaz de reconocer que la palabra está mal escrita pero cuando intenta escribirla bien, comete más errores. Por eso la escritura de estas personas está llena de tachaduras y autocorrecciones. A esto se le puede añadir que el sujeto, en algunas ocasiones, no es capaz de recordar cómo se escribe la palabra y su escritura es lenta y difícil.

Agrafia pura

Este tipo de agrafia es poco frecuente y se produce por consecuencia de una lesión en la base de la segunda circunvolución frontal izquierda. Suele aparecer cuando el trastorno oral o de la escritura está ausente y se caracteriza por alteraciones severas en la escritura y en el deletreo y por disortografías, aunque a veces se pueden encontrar también perseveraciones de trazos, sílabas y letras.

 

El agramatismo ha sido definido tradicionalmente como un aspecto lingüístico particular de la afasia de expresión caracterizado por la supresión casi constante de los morfemas gramaticales (preposiciones, artículos, pronombres personales, desinencias verbales) y la reducción de las frases apenas a una secuencia de morfemas léxicos.

Un ejemplo: Hospital deprisa tres horas inyección: (Me llevaron) deprisa (al) hospital (en torno a las) tres horas, (y me pusieron una)inyección.

Sin embargo, esta definición tiende a ser abandonada al aportarse estudios desde la lingüística que demuestran que es muy superficial e incluso parcialmente incorrecta. Su principal problema es que se basa en el idioma inglés, en el que efectivamente se omiten muchas palabras gramaticales, pero en otras lenguas esta observación no se puede generalizar a idiomas como castellano o italiano, donde eliminando los morfemas ligados producirían radicales que no son palabras, cosa que no se ha encontrado en los pacientes, sino que producen formas verbales no marcadas o errores de flexión. Además, el alcance de los errores producidos por afásicos es muy limitado y acotado (aparecen, por ejemplo, flexiones de infinitivo erróneas, pero este tipo de error se da sólo en verbos, no se generaliza a los nombres).

Estudios en lenguas como el francés, el hebreo o el ruso han llevado a las mismas conclusiones y se ha llegado a la conclusión de que el agramatismo respeta las propiedades de la estructura de la palabra de la lengua materna, los rasgos categoriales de los morfemas ligados y los paradigmas flexivos.

El agramatismo y el paragramatismo son dos alteraciones del lenguaje muy comunes en las afasias motoras.

¿Que es el agramatismo?

El agramatismo es una alteración del lenguaje que se suele dar en Afasias. Se caracteriza por una dificultad para utilizar correctamente las palabras gramaticales según sus reglas. A las personas con agramatismo les cuesta mucho unir las palabras en una frase para formar secuencias sintácticamente correctas”. Normalmente se suele dar en las afasias no fluidas.

” Vamos coche garaje”
” Hospital pincharon enfermera y mejor”

¿Qué es el paragramatismo?

El paragramatismo es una alteración del lenguaje hablado, que consiste en que las oraciones están desorganizadas sintácticamente. También se da cuando la persona utiliza formas gramaticales incorrectas a la hora de estructurar las oraciones.

Algunos síntomas son:

• enunciados muy largos
• problemas para coordinar género y número
• dificultad para adecuar la frase al contexto
• sustitución de morfemas gramaticales y afijos flexivos
• fallos en el orden de las palabras

Se puede dar tanto en afasias motoras como sensitivas.

” Confío mucho contigo”
“El Viernes fallas vamos en seis amigo a comer”

Lo mas normal es que si observamos estas alteraciones en el lenguaje oral también podamos encontrarlas en el lenguaje escrito.