Célula intersticial
Las células intersticiales se refieren a cualquiera de un número de diferentes tipos de células caracterizadas por su carácter intersticial.
Ejemplos:
- Células intersticiales de Cajal
- Células de Leydig, las células presentes en los testículos masculinos responsables para la producción de andrógenos (hormona sexual masculina)
- Una parte del estroma del ovario
- Ciertas células en la glándula pineal
- Células intersticiales renales
A pesar de que la obra histológica de Santiago Ramón y Cajal es bien conocida por los patólogos españoles 1, algún autor ha descrito los trabajos de este científico dedicados a la anatomía patológica como «puramente anecdóticos 2». Sin embargo, su aportación a la historia de la Medicina la llevó a cabo fundamentalmente en el campo de la histopatología, sin olvidarnos, por supuesto, del «Cajal bacteriológico», en tiempos en los que se asistía a un deslumbrante conocimiento en lo relativo a enfermedades infecciosas.
Su mayor contribución fue, indudablemente, la investigación experimental sobre la degeneración y regeneración del sistema nervioso mediante la cual sentó las bases morfofuncionales de la neurociencia actual. Además, la influencia de Cajal en la medicina moderna abarca otros campos como el estudio de la elastosis dérmica o de la angiogénesis3, concepto que actualmente es considerado de vital importancia en el mundo de la oncología.
El estudio exhaustivo de todos los tejidos del cuerpo humano le llevó a publicar en 1890 elManual de Anatomía Patológica General4, que, tras más de diez ediciones, ha sido el libro de patología más importante publicado en España, utilizado por los estudiantes de Medicina durante más de 50 años.
Las células intersticiales
En el año 1882, en su revisión de la histología del sistema nervioso autónomo, Cajal describió un tipo de células nerviosas con cuerpos fusiformes y largas fibrillas ramificadas situadas exactamente entre las capas musculares longitudinal y circular del intestino. Estas células, semejantes en su morfología a fibroblastos, generan una actividad o sistema de «marcapasos» espontánea para la musculatura intestinal y sirven de sinapsis o puente entre las terminaciones del sistema nervioso autónomo y las células musculares lisas del intestino5. Las células intersticiales de Cajal (bautizadas con ese nombre por Dogiel) expresan inmunotinción con c-kit 6 de manera específica. Se trata de una enzima o factor de crecimiento con actividad tirosin-quinasa que, como luego apuntaremos, parece jugar un papel esencial en el desarrollo de ciertas patologías, hecho que ha sido documentado recientemente. Desde el descubrimiento de este tipo de células, se ha descrito como mecanismo histopatológico principal en diversos trastornos intestinales la disminución o la ausencia de las mismas. Esta interesante relación entre el defecto celular y la enfermedad no ha sido establecida hasta hace relativamente poco tiempo, y es notable la evidente trascendencia de este vínculo para tratar de comprender la patogenia y, por qué no, en un futuro, las posibilidades terapéuticas de dichas patologías.
Las células de Cajal y los trastornos de la motilidad intestinal
Al servir estas células de sinapsis entre las neuronas del sistema nervioso autónomo y las células de la musculatura lisa del intestino, son necesarias para la motilidad del mismo y son la fuente de la actividad rítmica del tubo digestivo. Veamos las enfermedades que se han asociado al defecto de las células intersticiales de Cajal.
La gastroparesia diabética
En la actualidad, esta enfermedad es considerada una neuropatía visceral. Se trata de un trastorno que aparece como complicación en los pacientes con diabetes mellitus que consiste, fundamentalmente, en un enlentecimiento del vaciado que produce una estasis gástrica y provoca en el paciente sensación de saciedad, náuseas, vómitos y anorexia. Para el tratamiento de esta entidad, las principales guías recomiendan el uso de procinéticos 7 y antieméticos, así como una dieta adecuada y un óptimo control de la diabetes. En algunos casos resistentes, es necesario recurrir a la nutrición enteral por sonda yeyunal. Pues bien, esta disfunción celular podría corresponder a las propias células intersticiales de Cajal 8 y no al sistema nervioso entérico, ya que se ha demostrado una notable reducción en el número de este tipo de células. De ser así, su importancia radicaría en el hecho de que la plasticidad y la capacidad de recuperación de las células intersticiales es muy superior a la de las células nerviosas, lo que permitiría otras opciones terapéuticas prometedoras.
La pseudoobstrucción intestinal
La pseudoobstrucción intestinal idiopática o síndrome de Ogilvie es otra enfermedad crónica caracterizada por síntomas de obstrucción intestinal recurrente sin datos radiológicos de obstrucción mecánica. El cuadro consiste en dolor abdominal, distensión, vómitos y diarrea. El manejo de esta patología no es quirúrgico sino conservador y aún no existe una terapia totalmente eficaz. Hasta ahora se dudaba si la anomalía se encontraba en los plexos nerviosos o en el propio músculo liso; hoy postulamos que las principales responsables son las células intersticiales de Cajal 9, cuya distribución en la pared intestinal aparece alterada en estos enfermos, lo que ha sido demostrado mediante técnicas moleculares y genéticas.
Otras enfermedades crónicas relacionadas con la motilidadLa enfermedad de Hirschprung
En la cual los recién nacidos carecen de peristaltismo intestinal normal por la inapropiada formación de estas células durante el desarrollo fetal, motivando cuadros obstructivos, perforaciones e infecciones graves.
La enfermedad de Chagas
O tripanosomiasis americana, enfermedad tropical ocasionada por un parásito que afecta en su fase crónica al sistema nervioso, al corazón y al aparato digestivo provocando en este último megacolon y megaesófago. En este caso, la patogenia se basaría, entre otras hipótesis, o bien en la acción directa del parásito, o bien en el desencadenamiento de una reacción inmune que dañaría las células nerviosas de los plexos mientéricos. Estudios recientes han demostrado mediante técnicas de inmunohistoquímica que utilizan anticuerpos anti c-kit, que en estos pacientes con enfermedad de Chagas la densidad de la distribución de estas células está reducida en todas las capas del tejido colónico en comparación con controles sanos 10.
El síndrome del intestino irritable
Supone un 10% de las consultas de digestivo y hasta un 30% en Atención Primaria, constituye un trastorno de dismotilidad intestinal asociado a un tránsito rápido con episodios fundamentalmente diarreicos alternando con estreñimiento. En relación con esta patología, así como con muchas otras, la motilidad ha sido denominada el «tendón de Aquiles» de las funciones digestivas 11, y es aquí donde destaca de nuevo el papel crucial de las células intersticiales de Cajal, que funcionan como elementos clave para la organización mioeléctrica y motora.
Las células de Cajal y las neoplasias
Además de todas estas entidades asociadas a la motilidad intestinal, existe una patología que se relaciona estrechamente con las células de Cajal y que pertenece a un grupo de enfermedades completamente distinto: la enfermedad neoplásica. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) surgen a partir de la transformación cancerígena de estas células 12, lo cual supone un descubrimiento relativamente reciente, dado que antaño se les adjudicaba un origen sarcomatoso o muscular. Gracias al desarrollo de la inmunohistoquímica, han sido catalogados como neoplasias del estroma gastrointestinal procedentes de este tipo de células. Se ha comprobado que es una mutación la que activa de forma permanente esa tirosin-quinasa (c-kit) 13 que expresan las células, lo que produce una proliferación celular descontrolada y una importante resistencia a la apoptosis.
No se trata, por tanto, de una disminución en el número de células ni de una alteración en su distribución como en las patologías anteriores, sino de una mutación que supone un exceso de proliferación de las mismas. No podemos olvidar en este punto y a modo de relevante descubrimiento, no sólo el gran avance que ha supuesto el hallazgo de c-kit para el diagnóstico certero de estos tumores, sino el importante papel que ha jugado también en su tratamiento. La terapia con IMATINIB 5 y otros fármacos similares que interfieren en la acción proliferativa descontrolada de la proteína mutada ha abierto una nueva era en el desarrollo de la oncología médica, ya que ataca específicamente un punto concreto vulnerable en la cadena de acontecimientos moleculares que llevan a este tipo de cáncer. El papel de las células intersticiales de Cajal es, una vez más, clave en la patogenia de una enfermedad para la cual comenzamos en este siglo a perfilar un tratamiento posiblemente definitivo gracias al descubrimiento de la implicación de estas células.
Célula multinucleada
| Célula multinucleada | ||
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 Imagen tomada con microscopio óptico en la que se observa un ejemplo de célula multinucleada: una célula gigantemultinucleada presente en una tiroiditissubaguda. Tinción hematoxilina-eosina. | ||
| Latín | Cellula multinucleata | |
Células gigantes multinucleadas
Estas células são formadas pela fusão de macrófagos e ocorrem em alguns tipos de reação inflamatória. São células muito grandes e multinucleadas.
Descrevem-se dois tipos de células gigantes multinucleadas:
- células de Langhans - nas quais os núcleos se dispõem de maneira organizada formando um arco abaixo da superfície celular.
- células gigantes de corpo estranho - nas quais os núcleos estão dispostos desordenadamente pelo citoplasma.
Células escamosas
En anatomía, el epitelio escamoso (de escama del latín, "escala") es un epitelio se caracteriza por su capa más superficial que consiste en planos, las células de la escala, llamado de células escamosas. El epitelio puede poseer una sola capa de estas células, en cuyo caso se conoce como epitelio escamoso simple, o puede poseer múltiples capas, se refirió a continuación, como epitelio escamoso estratificado. Ambos tipos realizan diferentes funciones, que van desde el intercambio de nutrientes a la protección.
Estos incluyen el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células basales, y otros tumores anexiales.
Epitelio escamoso:
1. Se compone de una capa muy delgada y aplanada de células de forma hexagonal, en estrecho contacto, como los azulejos de un piso.
2. El núcleo es oval y se encuentra en el centro de la célula.
3. Este epitelio se encuentra en la capa superficial de la piel, en el revestimiento de la cavidad del cuerpo, los vasos sanguíneos, las paredes de la cápsula de Bowman.
carcinoma de células escamosas (SCC) es una forma de cáncer en el tipo de cáncer que puede ocurrir en muchos órganos diferentes, incluyendo la piel, labios, boca, esófago, vejiga urinaria, próstata, pulmones, vagina y cuello uterino. Es un tumor maligno escamoso epitelio (epitelio que muestra diferenciación de células escamosas).
Incidencia de carcinoma de células escamosas varía con la edad, género, raza, geografía y genética. La incidencia del SCC aumenta con la edad y la incidencia pico suele ser alrededor de 66 años de edad. Los hombres se ven afectados con SCC en una proporción de 2:1 en comparación con las mujeres. Caucásicos son más probablemente a ser afectados, especialmente aquellos con piel celta, si crónicamente expuestos a la radiación UV. También hay algunas enfermedades congénitas raras predisponen a la malignidad cutánea.En ciertas ubicaciones geográficas, exposición al arsénico en agua de pozo o de fuentes industriales significativamente puede aumentar el riesgo de SCC.
Carcinoma de células escamosas pueden clasificarse en los siguientes tipos:
- Adenoides carcinoma de células escamosas (carcinoma de células escamosas Pseudoglandular)
- Carcinoma de células escamosas de células claras (carcinoma de células claras de la piel)
- Carcinoma de células escamosas de células fusiformes
- Carcinoma de células escamosas de anillo de sello celda
- Carcinoma de células escamosas Basaloid
- Carcinoma verrucoso
- Queratoacantoma
Terminología
Un carcinoma puede caracterizarse como '' in situ'' (confinado al sitio original) o '' invasoras '', dependiendo de si el cáncer invade los tejidos subyacentes; sólo los cánceres invasivos son capaces de propagarse a otros órganos y causar metástasis. Carcinoma de células escamosas in situ también se llama enfermedad de Bowen.
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