lunes, 28 de marzo de 2016

Apuntes de Electrocardiografía Básica

Rotaciones sobre el eje longitudinal

Para definir este tipo de rotación contemplaremos el corazón desde su cara inferior, como si lo observáramos desde un punto situado por debajo del diafragma (desde los pies).

Rotación en el sentido de las agujas del reloj (rotación horaria)

En este caso el ventrículo derecho está en una posición más anterior de lo habitual, desplazándose la zona de transición hacia la izquierda. Se pueden registrar morfologías ventriculares derechas en precordiales izquierdas, es decir, complejos RS hasta V6.

Rotación en el sentido opuesto a las agujas del reloj (rotación antihoraria)

En este caso el ventrículo izquierdo está en una situación más anterior y el ventrículo derecho en una situación más posterior. De esta manera el ventrículo izquierdo encara las precordiales intermedias e incluso las precordiales derechas, registrándose morfologías ventriculares izquierdas desde, por ejemplo, V2.



Los ejes de rotación tienen mucho que ver con los planos explicados anteriormente y son considerados como las líneas que son perpendiculares a estos planos. El eje antero-posterior AP (sagital) es una línea imaginaria que se proyecta de lo anterior a lo posterior o viceversa y que es perpendicular al plano frontal. (Ver Figura 1) El eje transversal ML(lateral) es también otra línea imaginaria que se proyecta desde el lado derecho hacia la izquierda o viceversa y es perpendicular al plano sagital. (Ver Figura 2) El eje longitudinal AA (vertical o axial ) es otra línea imaginaria que se proyecta de arriba hacia abajo o viceversa y es perpendicular al plano transversal. (Ver Figura 3) Otra concepción de los ejes está relacionada con las líneas de intercepción de los planos. El eje AP es la línea entre el plano transversal y sagital. El eje ML es la línea entre el plano transversal y frontal y el eje AA es la línea entre el plano frontal y el sagital

Figura 1. El eje antero-posterior o sagital (AP) y su relación con el plano frontal y el movimiento humano
Figura 2. El eje medio-lateral (AP) y su relación con el plano sagital y el movimiento humano
Figura 3. El eje Longitudinal o axial (CC) y su relación con el plano Transverso y el movimiento humano
Las 22 posibles direccionesnaturales primarias del movimiento humano tridimensional (3D) pueden ser: (ver figura 4)
Anterior: Delante o en la parte delantera.
Anteroinferior: Delante y abajo.
Anterolateral: Delante y al lado, especialmente el lado exterior.
Anteromedial : Delante y hacia el costado interno o línea media.
Anteroposterior: En relación tanto con la parte delantera como la trasera.
Anterosuperior: Delante y arriba.
Contralateral: Perteneciente o relacionado con el lado opuesto.
Distal: Situado a distancia del centro o de línea media del cuerpo, o bien del punto de origen.
Dorsal : Relacionado con la parte posterior, con la espalda.
Inferior : (Infra) debajo en relación con otra estructura, caudal.
Homolateral : En el mismo lado.
Lateral: Sobre o en un lado, exterior, más alejado del plano medio o mediosagital.
Medial: Relacionado con el medio o centro, más cercano al plano medio o mediosagital.
Posterior: Detrás, trasero, o en la espalda.
Posteroinferior: Detrás y abajo, en la espalda y abajo.
Posterolateral: Detrás y a un lado, especialmente el lado exterior.
Posteromedial: Detrás y en la parte interna.
Posterosuperior: Situado detrás y en la parte de arriba.
Prono: El cuerpo se sitúa con la cara hacia abajo, tumbado sobre el estómago.
Proximal: Lo más cercano al tronco o al punto de origen.
Superior: (Supra) por encima en relación con otra estructura, más arriba, cefálico.
Supino : Sobre la espalda con el cuerpo boca arriba
Ventral : Relacionado con el vientre o el abdomen
Figura 4. Posibles direcciones espaciales primarias en el movimiento humano


Los movimientos básicos generales del ser humano pueden ser, en el modelo clínico según Thompson y Floyd, 1997, categorizados así:
Abducción: Movimiento lateral con separación de la línea media del tronco. Por ejemplo, la elevación horizontal de los brazos o de las piernas hacia un lado.
Aducción: Movimiento medial con aproximación a la línea media del tronco. Por ejemplo, la recuperación de los brazos o de las piernas a su posición anatómica de origen.
Figura 1. Abducción y aducción clásicos del brazo
Abducción Diagonal Movimiento realizado por un miembro en relación con un plano diagonal que lo aleja de la línea media del cuerpo.
Aducción Diagonal Movimiento realizado por un miembro en relación con un plano diagonal que lo aproxima hacia y a través de la línea media del cuerpo.
Flexión: Movimiento de inclinación que se traduce en una disminución del ángulo en una articulación, juntando los huesos.
Extensión: Movimiento de enderezamiento que produce un aumento del ángulo en una articulación, separando los huesos.
Figura 2. Ejemplos de flexión y extensión del muslo a nivel de la cadera
Circunducción Movimiento circular de un miembro que describe un cono, combinando los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción. Por ejemplo, cuando la articulación del hombro se mueve de una forma circular alrededor de un punto fijo
Figura 3. Ejemplos de circunducción de los miembros superiores del muslo a nivel de la faja del hombro
Rotación Externa Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que separa de la línea media del cuerpo. También se conoce como rotación lateral o rotación hacia fuera.
Rotación Interna Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que acerca a la línea media del cuerpo. También se conoce como rotación medial o rotación hacia adentro

Figura 4. Ejemplos de rotación lateral de los miembros inferiores del muslo a nivel de la cadera



Aducción = Es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima hacia la línea media.
Abducción = Es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aleja o se separa de la línea media.


Flexión = Movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se aproximan entre sí en dirección anteroposterior, paralela al plano sagital. (Doblar o reducir el ángulo entre los huesos o partes del cuerpo).
Extensión = Lo contrario a la flexión. Indica el enderezamiento o aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.


Desviación radial: Es el movimiento lateral de la muñeca en dirección al hueso radio.
Desviación cubital (ulna): Es el movimiento lateral de la muñeca en dirección al hueso cúbito o ulna.


Supinación: Es la acción o movimiento por el cual el cuerpo humano o alguna de sus partes es colocada en posición de supino (decúbito supino)Movimiento de rotación externa que se realiza a expensas del plano transversal.
Pronación: Es la acción o movimiento por el cual el cuerpo humano o alguna de sus partes es colocada en posición prona (decúbito prono). Movimiento de rotación interna que se realiza a expensas transversal.


Rotación medial o interna: Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que acerca a la línea media del cuerpo.
Rotación lateral o externa: Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que separa de la línea media del cuerpo. 


Circunducción: Este es el movimiento resultante de la participación de todos los movimientos articulares efectuados sucesivamente.


Anteversión de cadera: Es la acción de bascular la pelvis sobre los fémures hacia delant, generando una lordosis lumbar (arqueamiento).
Retroversión de cadera: Es la acción de bascular la pelvis sobre los fémures hacia atrás, lo que hace desaparecer la lordosis o curva de la zona lumbar.


Elevación: Acción de levantar o desplazar una estructura en sentido superior.
Depresión: Acción de bajar o desplazar hacia abajo una estructura en sentido inferior.


Protracción: Es un movimiento anterior, como el que efectúa la mandíbula al levantar el mentón o acercar las escápulas.
Retracción: Es un movimiento posterior, como el que se efectúa al encoger la mandíbula o separar las escápulas.


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