Un hueso accesorio o hueso supernumerario es un hueso que normalmente no está presente en el cuerpo, pero se puede encontrar como una variante en un número significativo de personas. Presentan un riesgo de ser diagnosticados erróneamente como fracturas óseas en la radiografía .
Muñeca y mano [ editar ]
| Hueso accesorio | Prevalencia a la derecha (R) e izquierda (L) [5] |
|---|---|
| Os ulnostyloideum | 1.5% R, 2.4% L |
| Os centrale | 1.3% R, 2.1% L |
| Os trapezium secundarioium | 0.5% R, 2.1% L |
| Os styloideum | 1.2% R, 1.2% L |
| Os radiale externum | 1% R, 0.9% L |
| Os triangulare | 1% R, 0.9% L |
| Os paratrapezium | 0.3% R, 0.9% L |
| Os capitatum secundarioium | 0.8% R, 0.3% L |
| Os Hypotriquetrum | 0.5% R |
| Os hypolunatum | 0.3% L |
| Os epilunatum | 0.3% R, 0.3% L |
| Os ulnare externum | 0.3% L |
| Os pisiforme secundario | 0.3% R |
| Os epitrapezio | 0.3% L |
| Os vesalianum manus | 0.3% L |
Os ulnostyloideum [ editar ]
El os ulnostyloideum es un proceso estiloides cubital que no se fusiona con el resto del hueso del cúbito . [6] En las radiografías , un os ulnostyloideum a veces se confunde con una fractura por avulsión del proceso estiloides. Sin embargo, la distinción entre estos es extremadamente difícil. [6] [7] Se alega que el os ulnostyloideum tiene una relación cercana o es sinónimo del os triquetrum secundario. [8]
Os centrale [ editar ]
El os carpi centrale (también brevemente os centrale ) está, donde está presente, ubicado en el lado dorsal de la muñeca entre el escafoides , el trapecio y el capitado , radialmente hacia la fosa profunda del capitado. El hueso está presente en casi todos los embriones humanos de 17 a 49 mm de longitud, pero generalmente se fusiona con el lado cubital del escafoides. A veces se fusiona con el capitado o el trapecio. La literatura también se refiere a un os centrale en la palma del carpo, pero esta existencia es cuestionada. [6]
El os carpi centrale aparece en muchos otros primates como un hueso independiente. En los chimpancés, el hueso se fusiona con el escafoides primero después del nacimiento, mientras que en gibones y orangutanes esto ocurre primero a mayor edad. [9]
Tobillo [ editar ]
Los huesos accesorios en el tobillo incluyen principalmente:
- Os subtibiale , con una prevalencia de aproximadamente 1%. [11] Es un centro de osificación secundario de la tibia distal que aparece durante el primer año de vida, y que en la mayoría de las personas se fusiona con el eje aproximadamente a los 15 años en las mujeres y aproximadamente a los 17 años en los hombres. [11]
- Os subfibulare , con una prevalencia de aproximadamente 0.2%. [12]
Os trigonum (descrito más abajo) también se puede ver en una radiografía de tobillo.
Pie [ editar ]
| Hueso | Prevalencia [14] |
|---|---|
| Huesos sesamoideos | |
| Sesamoides en la articulación metatarsofalángica (MTP) del dedo gordo del pie | Siempre presente |
| Sesamoideo del segundo metatarsiano | 0.4% |
| Sesamoideo del tercer metatarsiano | 0.2% |
| Sesamoideo del cuarto metatarsiano | 0.1% |
| Sesamoides del quinto metatarsiano | 4.3% |
| Sesamoideo de la articulación interfalángica (IP) del dedo gordo del pie | 2–13% |
| Osículos | |
| Os trigonum (no visible en esta proyección dorsoplantar) | 7-25% |
| Os peroneo | Hasta 26% |
| Accesorio navicular | 2–21% |
| Os intermetatarseum | 1–13% |
| Os supranaviculare, también llamado hueso talonavicular | 1.0–3.5% |
| Os calcaneus secundario | 0.6–7% |
| Os supratalare | 0.2–2.4% |
| Os vesalianum | 0.1–1% |
| Os talotibiale | 0.5% |
[ editar ]
Un hueso navicular accesorio , también llamado os tibiale externum , ocasionalmente se desarrolla frente al tobillo hacia el interior del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-21% de la población general y generalmente es asintomático. [15] [16] [17] Cuando es sintomático, la cirugía puede ser necesaria.
La clasificación Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [17]
- Tipo 1: un hueso tibial externo es un hueso sesamoideo de 2–3 mm en el tendón tibial posterior distal. Usualmente asintomático.
- Tipo 2: osículo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm, que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de fibrocartílago o cartílago hialino de 1 a 2 mm. Algunas partes del tendón tibial posterior a veces se insertan en el osículo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
- Tipo 3: un hueso navicular cornudo representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio tipo 2 fusionado. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de juanetes.
Os trigonum [ editar ]
El os trigonum o astrágalo accesorio representa una falla de fusión del tubérculo lateral del proceso posterior del hueso astrágalo . Se estima que está presente en 7-25% de los adultos. [14] Se puede confundir con una fracturapor avulsión del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd) o una fractura del proceso de Stieda . En la mayoría de los casos, Os Trigonum pasará desapercibido, pero con algunas lesiones en el tobillo puede quedar atrapado entre el talón y los huesos del tobillo, lo que irrita las estructuras circundantes, lo que lleva al síndrome de Os Trigonum. [18]
Huesos accesorios menos comunes [ editar ]
Otras ubicaciones [ editar ]
Cuello:
- Los nódulos en el margen posterior del ligamento nucal forman tejido óseo en aproximadamente el 11% de los hombres y el 3-5% en las mujeres después de la tercera década de la vida, y luego pueden considerarse huesos sesamoideos . [19]
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Hombro:
- Un os acromiale se forma cuando alguno de sus cuatro centros de osificación no se fusiona. Estos cuatro centros de osificación se denominan (de punta a base) pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion y basi-acromion. En la mayoría de los casos, los primeros tres se fusionan a los 15-18 años, mientras que la parte base se fusiona con la columna escapular a los 12 años. Tal falla en la fusión ocurre entre 1% y 15% de los casos. [20] [21] Raramente causa dolor.
Columna vertebral :
- Se encuentra un osículo Oppenheimer en aproximadamente el 4% (rango 1-7%) de los individuos. [22] Se asocia con las articulaciones facetarias de las espinas lumbares. Por lo general, ocurre como un único osículo unilateral en los procesos articulares inferiores , pero también puede ocurrir en los procesos articulares superiores. [22]
Rodilla
- La fabella está presente en 10% a 30% de los individuos.
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