El acetábulo / æ s ə t æ b j ʊ l ə m / ( cavidad cotiloidea ) es un cóncava superficie de una pelvis . La cabeza del fémur se encuentra con la pelvis en el acetábulo, formando la articulación de la cadera .
Estructura [ editar ]
Hay tres huesos de la os coxae (hueso de la cadera) que se unen para formar el acetábulo. Contribuyendo un poco más de dos quintos de la estructura está el isquion , que proporciona límites inferiores y laterales al acetábulo. El ilion forma el límite superior, proporcionando un poco menos de dos quintos de la estructura del acetábulo. El resto está formado por el pubis , cerca de la línea media.
Está delimitado por un borde irregular prominente, que es grueso y fuerte arriba, y sirve para la fijación del labrum acetabular , lo que reduce su apertura y profundiza la superficie para la formación de la articulación de la cadera. En la parte inferior del acetábulo se encuentra la muesca acetabular , que es continua con una depresión circular, la fosa acetabular, en la parte inferior de la cavidad del acetábulo. El resto del acetábulo está formado por una superficie curva, en forma de media luna, la superficie del semilunar , donde se hace la articulación con la cabeza del fémur . Su contraparte en la cintura escapular es la fosa glenoidea . [3]
El acetábulo también alberga la fosa acetabular, un sitio de unión para el ligamento redondo, una banda triangular, algo aplanada, implantada por su vértice en la parte antero superior de la fóvea capitis femoral. La muesca se convierte en un agujero por el ligamento acetabular transversal; a través del agujero, los vasos nutritivos y nervios entran en la articulación. Esto es lo que sostiene la cabeza del fémur de forma segura en el acetábulo. [1]
Las superficies bien ajustadas de la cabeza femoral y el acetábulo, que se enfrentan entre sí, están revestidas con una capa de tejido resbaladizo llamado cartílago articular , que está lubricado por una película delgada de líquido sinovial . La fricción dentro de una cadera normal es menos de una décima parte que la del hielo deslizándose sobre el hielo. [4] [5]
Suministro de sangre [ editar ]
La rama acetabular de la arteria obturadora suministra el acetábulo a través de la muesca acetabular. Las ramas púbicas irrigan la superficie pélvica del acetábulo. Las ramas profundas de la arteria glútea superior irrigan la región superior y la arteria glútea inferior irriga la región postero-inferior. [6]
Reptiles y pájaros [ editar ]
En reptiles y aves , las acetábulas son cuencas profundas. Los organismos en el clado de dinosauria se definen por un acetábulo perforado, que puede considerarse como un "encaje de cadera". El acetábulo perforado es una abertura en forma de copa a cada lado de la cintura pélvica formada donde se unen el isquion , el ilion y el pubis , y en los que se inserta la cabeza del fémur. [7] [8] La orientación y posición del acetábulo es uno de los principales rasgos morfológicos que causaron que los dinosaurios caminen en una postura erguida con sus patas directamente debajo de sus cuerpos. En un número relativamente pequeño de dinosaurios, particularmente anquilosaurios(p. ej., Texasetes pleurohalio ), hay un acetábulo imperforado , que no es una abertura, sino que se asemeja a una depresión cóncava poco profunda a cada lado de la cintura pélvica.
Desarrollo [ editar ]
En bebés y niños, una placa epifisaria en forma de 'Y' llamada cartílago trirradiado se une al ilion, el isquion y el pubis. Este cartílago se osifica a medida que el niño crece. [9]
Historia [ editar ]
La palabra acetábulo literalmente significa " pequeña taza de vinagre ". Era la palabra latina para un pequeño recipiente para servir vinagre . La palabra más tarde también se usó como una unidad de volumen .
| tendón de Aquiles | |
|---|---|
El tendón de Aquiles o el tendón calcáneo se une a los músculos gastrocnemio y sóleo.
| |
| Detalles | |
| Ubicación | Parte posterior de la pierna |
| Identificadores | |
| latín | tendo calcáneo, tendo Achillis |
| Malla | D000125 |
| ejército de reserva | A04.7.02.048 |
| FMA | 51061 |
| Terminologia anatomica | |
El tendón de Aquiles o el cordón del talón , también conocido como tendón calcáneo , es un tendón de la parte posterior de la pierna y el más grueso del cuerpo humano. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Sirve para unir los músculos plantar , gastrocnemio (pantorrilla) y sóleo al hueso calcáneo (talón). Estos músculos, que actúan a través del tendón, causan flexión plantar del pie en el tobillo y (excepto el sóleo) flexión en la rodilla.
Las anormalidades del tendón de Aquiles incluyen inflamación ( tendinitis de Aquiles ), degeneración, ruptura e incrustación de depósitos de colesterol ( xantomas ).
Estructura [ editar ]
El tendón de Aquiles conecta el músculo con el hueso, como otros tendones , y se encuentra en la parte posterior de la parte inferior de la pierna. El tendón de Aquiles conecta los músculos gastrocnemio y sóleo con la tuberosidad calcánea en el calcáneo(hueso del talón). [8] El tendón comienza cerca de la mitad de la pantorrilla y recibe fibras musculares en su superficie interna, particularmente desde el músculo sóleo, casi hasta su extremo inferior. Poco a poco adelgazante debajo, se inserta en la parte media de la parte posterior del hueso calcáneo. El tendón se extiende algo en su extremo inferior, de modo que su parte más angosta está a unos 4 cm (1,6 pulgadas) por encima de su inserción. [9]
El tendón está cubierto por la fascia y la piel, y se destaca prominentemente detrás del hueso; la brecha se llena con tejido areolar y adiposo . Una bolsa se encuentra entre el tendón y la parte superior del calcáneo. Mide unos 15 centímetros (6 pulgadas) de largo. A lo largo del costado del músculo, y superficial al mismo, se encuentra la pequeña vena safena . El nervio sural es el borde externo del tendón a unos 10 cm por debajo de donde se une al hueso. [9] El tendón es el tendón más grueso del cuerpo humano. [9]Puede recibir un estrés de carga 3.9 veces el peso corporal al caminar y 7.7 veces el peso corporal al correr. [10]
El suministro de sangre al tendón de Aquiles es deficiente, y principalmente a través de una rama recurrente de la arteria tibial posterior , y algunas a través de ramas arteriales que pasan a través de los músculos circundantes. [9]
Función [ editar ]
Actuando a través del tendón de Aquiles, los músculos gastrocnemio y sóleo causan la flexión plantar del pie en el tobillo . Esta acción acerca la planta del pie a la parte posterior de la pierna. El gastrocnemio también flexionala pierna en la rodilla. Ambos músculos están inervados por el nervio tibial . [11] Debido a que las fibras del tendón tienen una espiral de aproximadamente 90 grados, las fibras del gastrocnemio tienden a adherirse a la parte externa del hueso, mientras que las fibras del solus tienden a adherirse más cerca de la línea media. [9]
La vibración del tendón sin visión tiene un gran impacto en la orientación postural . [12] La vibración del tendón provoca un movimiento hacia atrás y la ilusión de una inclinación hacia adelante del cuerpo en sujetos de pie. [13]Esto se debe a que las vibraciones estimulan los husos musculares en los músculos de la pantorrilla. Los husos musculares alertan al cerebro de que el cuerpo se está moviendo hacia adelante, por lo que el sistema nervioso central lo compensa moviendo el cuerpo hacia atrás.
Importancia clínica [ editar ]
Inflamación [ editar ]
La inflamación del tendón de Aquiles se llama tendinitis de Aquiles . La tendinosis de Aquiles es el dolor o la rigidez del tendón, particularmente peor al hacer ejercicio, y generalmente debido al uso excesivo. [14] Los síntomas más comunes son dolor e hinchazón alrededor del tendón afectado. [15] El dolor suele empeorar al comienzo del ejercicio y luego disminuye. [16] La rigidez del tobillo también puede estar presente. [17] El inicio es generalmente gradual. [15]
Suele ocurrir como resultado de un uso excesivo, como la ejecución . [17] [16] Otros factores de riesgo incluyen trauma, un estilo de vida que incluye poco ejercicio, zapatos de tacón alto , artritis reumatoide y medicamentos de la clase de fluoroquinolonas o esteroides . [15] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . [dieciséis]
Si bien a menudo se recomiendan estiramientos y ejercicios para fortalecer la pantorrilla para la prevención, la evidencia para respaldar estas medidas es deficiente. [18] [19] [20] El tratamiento generalmente incluye reposo, hielo, agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y fisioterapia . [15] [17] Una elevación del talón o una ortesistambién pueden ser útiles. [17] [16] En aquellos en quienes los síntomas duran más de seis meses a pesar de otros tratamientos, se puede considerar la cirugía. [17] La tendinitis de Aquiles es relativamente común. [17]
Degeneración [ editar ]
La degeneración del tendón de Aquiles (tendinosis) generalmente se investiga con resonancia magnética o ultrasonido . En ambos casos, el tendón se espesa, se puede demostrar que rodea la inflamación en virtud de la presencia de paratendinitis, retrocalcánea o retro-Achilles bursitis . Dentro del tendón, se puede identificar un aumento del flujo sanguíneo, desorganización de la fibrilla del tendón y desgarros de espesor parcial. La tendinosis de Aquiles con frecuencia involucra la porción media del tendón, pero puede involucrar la inserción, que luego se conoce como entesopatía. Aunque la entesopatía se puede ver en el contexto de la edad avanzada, también se asocia con artritis como la gota y laespondiloartitidas seronegativas . La tendinosis de Aquiles es un factor de riesgo conocido para desgarros musculares de la pantorrilla. [21]
Ruptura [ editar ]
La ruptura del tendón de Aquiles es cuando se rompe el tendón de Aquiles. [22] Los síntomas incluyen la aparición repentina de dolor agudo en el talón . [15] Se puede escuchar un chasquido cuando el tendón se rompe y caminar se vuelve difícil. [23]
La ruptura generalmente ocurre como resultado de una flexión repentina del pie cuando el músculo de la pantorrilla está comprometido, un trauma directo o una tendinitis de larga data. [23] [22] Otros factores de riesgo incluyen el uso de fluoroquinolonas , un cambio significativo en el ejercicio, artritis reumatoide , gota o uso de corticosteroides . [24] [22] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen, y está respaldado por imágenes médicas . [22] La ruptura del tendón de Aquiles ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 personas por año. [22] Los machos se ven más comúnmente afectados que las hembras.[24] Las personas entre 30 y 50 años son las más afectadas. [22]
La prevención puede incluir estiramientos antes de la actividad. [23] El tratamiento puede ser mediante cirugía o yeso con los dedos algo apuntados hacia abajo . [25] [22] El retorno relativamente rápido a la carga de peso (dentro de las 4 semanas) parece estar bien. [25] [26] El riesgo de ruptura es de aproximadamente el 25% con el yeso. [22] Si el tratamiento apropiado no ocurre dentro de las 4 semanas posteriores a la lesión, los resultados no son tan buenos. [27]
Xantomas [ editar ]
Los xantomas de tendón son depósitos de colesterol que se desarrollan comúnmente en el tendón de Aquiles de personas con trastornos del metabolismo de los lípidos, como la hipercolesterolemia familiar . [28]
Examen neurológico [ editar ]
El tendón de Aquiles a menudo se prueba como parte de un examen neurológico . En este examen, el tendón se golpea con un martillo de tendón . Esto prueba los nervios espinales S1 y S2 : una respuesta normal es la flexión plantar (movimiento hacia abajo) del pie. [29]
Nivel o porción de tendón afectado [1]
- Paratendinopatía : la inflamación de una manga de tejido conectivo que rodea el tendón y lo protege de la fricción, la irritación y los traumatismos repetidos.
- Inserción : lesión por uso excesivo que ocurre con frecuencia en atletas corriendo y saltando. Los pacientes afectados por tendinopatía de Aquiles por inserción se quejan de dolor en la cara posterior del talón y pueden presentar rigidez matutina, hinchazón con actividad y sensibilidad en el nivel de inserción del tendón . Si esta afección se vuelve crónica, se pueden desarrollar depósitos calcificados en el nivel de inserción de Aquiles (debido a microfracturas y curación de la unión osteotendinosa) que pueden degenerar, si persiste en el tiempo, en la prominencia ósea anormal en la parte posterior del talón, afección conocida como deformidad de Haglund , que puede ser dolorosa y difícil de calzar debido a la fricción y la irritación.
- Parte media : se produce aproximadamente a 2 - 7 cm proximales desde la inserción de Aquiles en el calcáneo. Caracterizado por una combinación de dolor e hinchazón a este nivel. Se ha asociado un rendimiento notablemente deteriorado.
Otros animales [ editar ]
Además de los humanos, el tendón de Aquiles es corto o ausente en los grandes simios , pero largo en los gibones arbóreos y en los humanos. [30] Proporciona almacenamiento de energía elástica en saltos, [31] caminar y correr. [30] Los modelos de computadora sugieren este almacenamiento de energía El tendón de Aquiles aumenta la velocidad máxima de carrera en> 80% y reduce los costos de operación en más de tres cuartos. [30]Se ha sugerido que la "ausencia de un tendón de Aquiles bien desarrollado en los simios africanos no humanos les impediría correr de manera efectiva, tanto a altas velocidades como a largas distancias". [30]
Historia [ editar ]
El registro escrito más antiguo conocido del tendón del nombre de Aquiles es en 1693 por el anatomista flamenco / holandés Philip Verheyen . En su texto ampliamente utilizado, Corporis Humani Anatomia , describió la ubicación del tendón y dijo que comúnmente se llamaba "el cordón de Aquiles". [32] [33] El tendón ha sido descrito ya en la época de Hipócrates , quien lo describió como el "tendo magnus" ( latín : gran tendón ) y por anatomistas posteriores antes de Verheyen como "cuerda Hipócrata". [33]
Verheyen se refirió al relato mitológico de Aquiles retenido por el talón por su madre Thetis cuando lo sumergió en el río Styx cuando era un bebé para que su cuerpo fuera invulnerable. Como el talón con el que lo sostenía no fue tocado por el agua, era su único punto vulnerable (de ahí la expresión " talón de Aquiles ") y finalmente fue asesinado por un dardo venenoso en el talón. Por lo tanto, el nombre también se refiere al efecto particularmente incapacitante y doloroso de una lesión en este tendón. [33] La primera ruptura cerrada fue descrita por Ambroise Pare en el siglo XVI. [33]
El tendón de Aquiles también se conoce como "tendo calcáneo" ( latín : tendón calcáneo ). [33] Debido a que los epónimos (nombres relacionados con personas) no tienen relación con el tema, la mayoría de los epónimos anatómicos también tienen términos descriptivos científicamente. El término calcáneo proviene del latín calcáneo, que significa talón.
No hay comentarios:
Publicar un comentario