anatomía humana

signo de Blumberg es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritaciónperitoneal. Puede ser característico, en la fosa ilíaca derecha, por ejemplo de una apendicitis.¹ También es conocido como signo del rebote.

signo de Dunphy consiste en hacer toser al paciente sospechoso de padecer una apendicitis aguda.

En el caso de que sí sufra una apendicitis aguda, al toser aumenta la presión abdominal y tendrá dolor en la fosa ilíaca derecha (que es la localización habitual del apéndice). Si al toser no refiere dolor en esa zona, el diagnóstico no estaría tan encaminado hacia la apendicitis aguda.

Es una de las formas menos dolorosas de explorar este tipo de pacientes.

signo de Rovsing es un signo que se encuentra durante la exploración física del abdomen y tiene gran importancia en pacientescon dolor abdominal agudo en quien se sospeche de tener apendicitis. ¹

Si la presión en un punto del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un órgano o una porción de tejido inflamado en ese lado derecho. El principal sospechoso es elapéndice, aunque también es posible que otras enfermedades den un Rovsing positivo. Sin embargo, si la presión en el cuadrante izquierdo únicamente causa dolor en este lado o incluso en ambos, se podrían dar otras etiologías de enfermedades que pueden incluir afecciones relacionadas con la vesícula biliar o la vejiga, el útero, el colon descendente izquierdo, las trompas de Falopio,ovarios u otras estructuras.

La explicación de este fenómeno aparentemente paradójico, está en la conducción nerviosa del dolor por los nerviosintraabdominales. Son nervios que no localizan el dolor en el sitio de origen. Así cuando el apéndice inflamado irrita al peritoneo, la membrana que recubre al abdomen, el cerebro no es capaz de localizar el dolor en un punto específico, debido a la transmisión nerviosa no-localizada de los nervios que conducen el dolor. Sin embargo, cuando el examinador realiza el signo del rebote sobre el cuadrante inferior izquierdo, éste estira la envoltura peritoneana entera, haciendo que el área irritada del cuadrante inferior derecho(donde está situado el apéndice, manifieste profundo dolor.

La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado, causando un signo de Rovsing positivo.

 signo del músculo psoas es un signo que se encuentra durante la exploración física del abdomen y tiene gran importancia enpacientes con dolor abdominal agudo en quien se sospeche apendicitis. Se emplea el signo del psoas en conjunto con el punto de McBurney y el signo del rebote o Blumberg, siendo todos positivos si existe peritonitis.El propósito de la maniobra es hacer que el músculo psoas ilíaco roce el apéndice vermiforme inflamado. Para ello, el paciente debe estar acostado sobre su lado izquierdo: posición de decúbito lateral izquierdo. En esta postura, se le pide al paciente que extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda. Al hacerlo, el músculo psoas y los flexores de la cadera se estiran, rozando al apéndice inflamado, el cual está normalmente situado justo sobre el Psoas ilíaco. Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa ilíaca derecha en el llamado punto apendicular de McBurney, a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la cresta ilíaca derecha.²

Otra variante de la misma maniobra, hace que el examinador coloque su mano en oposición a la extensión de la pierna, en la parte posterior de la rodilla. Ello hará que el psoas se estire aún más. El principal sospechoso de un signo del psoas positivo es elapéndice vermiforme, aunque también es posible que otras enfermedades den un signo de psoas positivo, como los abscesos del músculo psoas.

trígono inguinal, descrito en 1814, está localizado en la pared anterior del abdomen. Está formado por el ligamento inguinal en su base, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos epigástricos inferiores.¹

Esta región anatómica presenta gran debilidad, por lo que es más susceptible a la formación de hernias inguinales de carácter directo.

 uréter es una vía urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico. Origen embriológico: procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por:

• Cálices renales.
• Vejiga de la orina.

Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas:

• Capa muscular intermedia, cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter.
• Capa longitudinal interna.
• Capa longitudinal externa formada a expensas de las fibras
• Capa muscular: contiene fibras musculares longitudinales (capa más interna), circulares (capa más externa) y espirales, que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga.
• Capa adventicia: está formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.