Anatomía Aplicada

Sistema reproductor

Embarazo, desarrollo y parto

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Tras la fecundación comienza en desarrollo embrionario. En los mamíferos en embrión se instala en la mucosa uterina y se crea un órgano de intercambio: la placenta Las hormonas segregadas por la placenta y ovario mantienen el feto el tiempo adecuado para su desarrollo, luego se desencadena el parto. Generalmente se fecunda un único óvulo y, por tanto, se produce un embarazo único En ocasiones puede producirse embarazos múltiples: Gemelos.... Durante el embarazo se producen cambios en el embrión pero también en la madre Los cambios son desencadenados esencialmente por hormonas

Principales cambios Ovario Actividad del cuerpo lúteo del ovario hasta el final del embarazo. Produce progesterona en aumento. El ovario produce estrógenos en aumneto Desaparece el desarrollo de los folículos y la ovulación Útero Se inhibe la menstruación Se distiende Se forma un tapón mucoso en el cuello que impide la entrada de posible contaminación Se desarrolla la placenta Retención general de agua Mamas Aumento de tamaño general Aumento de superficie de aureola. Hiperpigmentación Aumento del tamaño del pezón Cambios en gustos alimenticios Cambios de carácter Segregación de endorfinas. Segunada parte del parto suele ser plácida Trastornos neurovegetativos: nauseas, vómitos, sudoración Mayor exigencia física. Cansancio

Primeras etapas del desarrollo La fecundación se produce en las trompas. Inmediatamente tras producirse el óvulo fecundado comienza a dividirse mientras viaja hacia el útero Pasea por las etapas de: Zigoto Célula fecundada Mórula grupo de células macizo Blastocisto grupo de células hueco Implantación o nidación El blastocisto se introduce en la mucosa uterina y desarrola conjuntamente con el útero un órgano de intercambio de sustancias: la placenta En el embrión hay dos grupos de células: Un grupo que formará el embrión propiamente dicho. El otro grupo que formará los anexos embrionarios. Placenta En su máximo desarrollo tiene forma plana y circular de unos 20 cm de diámetro y 500 g de peso De la cara que da al feto sale el cordón umbilical (vena y arterias umbilicales) La otra cara fija a la pared del útero con varios lóbulos (15 a 50) El intercambio de sustancias se realiza por medio de un epitelio que separa la sangre de la madre y el feto Produce estrógenos y progesterona Tras el parto se elimina por vía vaginal Desarrollo tras la implantación Mes 1 Durante las primeras 8 semanas, al bebé en desarrollo se le llama ''embrión". Aparecen los botones embrionarios de las extremidades para formar los brazos y las piernas.El corazón y los pulmones se empiezan a formar. Para el día 25, el corazón empieza a latir.El tubo neural, que se convierte en el cerebro y la médula espinal, se empieza a formar. Al final del primer mes, el embrión mide entre 1 y 1,5 cm de largo. Mes 2 Se forman todos los sistemas y órganos principales del cuerpo pero no se desarrollan completamente. Placenta notoria y funcional. Se forman las orejas, los tobillos y las muñecas. También se forman y crecen los párpados pero aún permanecen sellados. Se forman los dedos de las manos y de los pies. Para el final del segundo mes, el feto mide como 2,5 cm de largo y pesa menos de 30 gramos. Mes 3 Después de 8 semanas como embrión, al bebé ahora se le llama ''feto".Los dedos de las manos y de los pies ahora tienen uñas suaves. La boca tiene 20 primordos de los ''dientes de leche". Comienza alatir el corazón(10 a 12 semanas). Para el final de este mes, el feto mide 10cm de largo y pesa un poco alrededor de 50 g. Mes 4 El feto se mueve, patea, traga, y puede oír.El cordón umbilical continúa creciendo y ampliándose para llevar suficiente alimento de la madre al fetoLa placenta está completamente formada. Para el final del mes 4, el feto mide de 15 a 18 cm de largo y pesa como 200 gramos. Mes 5 Se puede comprobar que el feto empieza a estar más activo, moviéndose de lado a lado, y que a veces se voltea totalmente.Las uñas de los dedos le han crecido hasta la punta de los mismos.El feto duerme y se despierta a intervalos regulares. Mes de crecimiento muy rápido. Al final del mes 5 mide de alrededor de 20 cm de largo y pesa de 250 a 500 g. Mes 6 La piel del futuro bebé ahora es roja y arrugada y está cubierta de un vello fino y suave. Los párpados se empiezan a despegar y los ojos se abren. s e pueden ver las líneas de los dedos de las manos y de los pies. En esta etapa el feto es por lo general demasiado pequeño y sus pulmones aún no están listos para vivir afuera de su madre. Si naciera ahora, el feto quizás podría sobrevivir con cuidado intensivo. Continúa el rápido crecimiento. Al final del mes 6, el feto mide alrededor de 30 cm de largo y pesa alrededor de 500 g. Mes 7 El feto puede abrir y cerrar los ojos, chuparse el dedo y llorar. Hace ejercicio pateando y estirándose. Responde a la luz y al sonido. Si naciera ahora, el feto tendría una buena probabilidad de sobrevivir. Mide como 40 cm de largo y pesa como 1250 gramos. Mes 8 Continúa el crecimiento rápido del cerebro.El feto ya está demasiado grande para moverse mucho pero puede patear fuerte y darse vuelta.Se puede notar a través de la pared del abdomen de la madre la forma de un codo o de un talón. Los huesos de la cabeza son suaves y flexibles para que le sea más fácil al bebé pasar por la vagina (el canal del parto). Mes 9 A las 38 ó 40 semanas el bebe esta listo para nacer.Los pulmones del bebé han madurado y están listos para funcionar por su cuenta.Durante este mes, el bebé aumenta como 225 g por semana.El bebé usualmente se baja colocándose cabeza abajo y descansando en la parte baja del abdomen de la madre. Para el final del mes 9, el bebé pesa de 3500 gramos y mide entre 45 y 50 cm de largo. Los pulmones pueden estar todavía inmaduros. Si naciera antes de las 37 semanas, el feto sería prematuro pero tendría excelentes probabilidades de sobrevivir.

Parto Conjunto de fenómenos que dan lugar a la salida del feto al exterior. Se produce tras, aproximadamente, 280 días de gestación. Desencadenantes del parto Descenso de la hormona progesterona Actúa sobre el útero e hipotálamo-> hipófisis Aumento de la liberación de oxitocina hipofisaria Aumento de contraciones uterinas por presencia de oxitocina Propio volumen del feto inducen contracciones uterinas Contracciones uterinas Recorren el útero en unos 10-20 segundos progresando hacia el cuello. Son involuntarias e incontrolables Rítmicas de frecuencia creciente desde una cada 20-25 minutos a hacerlo cada 2-3 minutos Intensidad creciente Rotura de aguas Junto con las contracciones se produce la rotura de la membrana amniótica que contiene un líquido que evita daños al feto Dilatación uterina El cuello del útero va ensanchádose hasta 10-11 cm Expulsión del feto Expulsión de la placenta

Primeros días Cambios fisilógicos en el feto Comienza la respiración pulmonar Se modifica el sistema circulatorio a nivel del corazón. Se cierra la ventana interauricular Se cambia a la nutrición con leche materna. Se expulsa el contenido del digestivo Glándulas mamarias Par de glándulas pectorales abultadas Tejido epitelial gandular, conjuntivo y adiposo Carácte rsexual secundario. Tras el parto sirven para alimentar al hijo Se desarrollan en la pubertad en respuesta a estrógenos y progesterona. Aún más durante el embarazo La producción de leche se desencadena por: Hormonas: Prolactina hipofisaria Succión: Estimulación nerviosa que llega a la hipófisis para la producción de más prolactina La eliminación de la leche en el pezón se desencadena también por factores físicos y hormonales: Succión del recién ncido Hormona hipofisaria: Occitocina . Succión manda mensajes al cerebro, la hipófisis produce occitocina: Contrae fibras de los tubos glandulares Existe un periodo entre el parto y la producción de leche La primera secreción mamaria es el calostro rico en proteínas pero escaso engrasas La producción se mantiene por la succión de la leche, cuando esta no se produce la mama abandona la producción rápidamente en unos 10 - 15 días La lactancia puede prolongarse meses incluso años La leche tiene todos los componentes para nutrir al niño en sus primeros meses: - Agua - Hidratos de carbono: Lactosa - Grasas - Proteínas - Sales minerales Recientemente se ha descubierto que en ella se encuentran bacterias intestinales de la madre

Instintos relacionados con el desarrollo embrionario y el parto. Alimentación Gusto de la madre gestante por determinados alimentos Reflejo de nido Organización del hogar por la madre en meses previos al parto

Reflejos El propio parto Producción de leche

Sensaciones Primer contacto con el hijo Sensación de apego

Métodos anticonceptivos La sexualidad tiene una parte social y una reproductiva. En muchas ocasiones interesa a los humanos mantener relaciones sexuales sin que suceda un embarazo. En otras ocasiones interesa el embarazo sin sexo. Existen numerosas técnicas actuales que actúan como contarceptivos o para mejorar o solucionar problemas de fertilidad.

Métodos basados en la práctica sexual o métodos naturales Ciclo sexual Sólo es posible el embarazo durante dos días aproximadamente en el ciclo sexual femenino Controlando el momento de la ovulación se puede prevenir la fecundación. Se toman unos días antes y depués de la ovulación como días de posible embarazo. Es un método no muy seguro especialmente en mujeres con ciclos menstruales no muy periódicos Síntomas ovulatorios Determinados cambios en el cuerpo de la mujer anuncian la ovulación y, por tanto la posible fecundación: - Aumento de la temperatura corporal - Pecho está más tenso, duele y crece. - Dolor en el vientre, sobre todo en el lado del ovario que ovula. - Aumento de la líbido - Las secreciones vaginales se modifican y son más abundantes. Lo mismo que el anterior no es un método muy seguro pues se pueden confundir síntomas

Métodos físicos Preservativo Es una funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en erección. Impiden el paso de los espermatozoides al interior del útero. Es el único método anticonceptivo eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual. Diafragma Es una caperuza o casquete de látex muy flexible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero. Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero. Tiene que ir acompañado de una crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y bordes el diafragma. Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8 horas. Dispositivo intrauterino (DIU) Método anticonceptivo muy eficaz Colocación en el interior del útero de un elemento con algún componente metálico que hace el medio uterino hostil para los espermatozoides e impide la implantación del bastocito Aumenta también los leucocitos en el endometrio uterino que destruyen esopermatozoides y embriones. Se implanta y extre del útero por un ginecólogo Sirve durante varios años Menos efectos secundarios que los tratamientos hormonales

Métodos hormonales Píldora anticonceptiva Método anticonceptivo muy eficaz Hormonas que impiden la ovulación desde varios frentes: - Inhiben el desarrollo de los folículos - Inhiben el pico de la hormona luteizante (LH) - Otros efectos como aumento de viscosidad de el fuido intrauterino o modificaciones en el endometrio. Se toma 3 semanas y una de descanso en la que se produce la menstruación por el cambio en niveles hormonales Efectos secundarios: Efectos sobre el sistema circulatrorio: Aumento de riesgo de trombosis Aumento de tasa de cánceres A veces más acné y aumento de peso En algunos casos aumento de lubricidad vaginal y cambios en la líbido Píldora del día después - postcoital Una sola toma que actúa como inhibidora de la ovulación y se sospecha también que dificulta la implantación del blastocito Parece ser que no afecta a blastocitos ya implantados. Puede tomarse hasta tres días después de una relación sin protección Su eficacia es media-alta

Esterilización Vasectomía Intervención quirúrgica consistente en cortar los dos conductos deferentes de los testículos. De esta manera los espermatozoides no pueden salir al exterior durante la eyaculación. Se practica con anestesia local Ligadura de trompas Intervención quirúrgica en la que se cortan y/o ligan las trompas de Falopio, impidiendo que los espermatozoides alcancen el óvulo.

Aborto Eliminación del embrión implantado Puede ser hormonal (solo en las primeras semanas) o física (quirúrgica) Diferentes países tienen normas diferentes en cuanto a las semanas de embarazo a las que se puede abortar, supuestos en los que está permitido y quien toma las decisiones sobre pacticarlo o no (médico, mujer, familia para menores o incluso marido) En la mayoría de los países de Europa el aborto lo decide libremente la mujer embarazada en las primeras 14 semanas de embarazo ampliándos e el plazo en determinados supuestos. Existe un debate intenso en cuanto al derecho al aborto entre grupos religiosos y laicos.