anatomía humana

Electrofisiología cardíaca

El complejo QRS es la representación gráfica de la despolarización de los ventrículos del corazón formando una estructura picuda en el electrocardiograma. El complejo QRS aparece después de la onda P y, por tener los ventrículos más masa que las aurículas cardíacas, el complejo QRS es de mayor tamaño que la onda P. Adicional a ello, gracias a que el sistema His/Purkinje es una red de tejido altamente especializada, coordina la despolarización de los ventrículos a una velocidad de conducción muy elevada y, como consecuencia, las ondas del complejo QRS tienden a ser muy angostas y en forma de pico, en vez de redondeadas.

Un complejo QRS normal tiene una duración entre 0.06 y 0.10 s (60 a 100 milisegundos) y un voltaje no mayor de 3,5 mV.- .............................................:http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial:Libro&bookcmd=download&collection_id=4ceb8f1eeb36b6b1fb5ed43fe698460769501be0&writer=rdf2latex&return_to=Complejo+QRS

Polaridad del QRS ¿Positivo, Negativo o Isobifásico?

La polaridad del QRS es importante a la hora de calcular el eje cardiaco del Electrocardiograma, donde la polaridad del QRS en las derivaciones I y III nos permiten estimar de forma rápida si es normal o no.

También un QRS predominantemente negativo en precordiales puede hacer sospechar alteraciones de la cara anterior del corazón.

Pero ¿cuándo un complejo QRS es Positivo o Negativo?

Complejo QRS Positivo: Cuando la longitud de la mayor onda positiva (R o R’) es mayor que la longitud de la mayor onda negativa (Q o S).

Complejo QRS Negativo: Cuando la longitud de la mayor onda positiva (R o R’) es menor que la longitud de la mayor onda negativa (Q o S).

Complejo QRS Isobifásico (Isodifásico): Cuando las longitudes de la mayor onda positiva y negativa son similares.

Significado Electrocardiográfico: Cuando el QRS es claramente positivo significa que el impulso eléctrico se acerca a la derivación de la medición, si el QRS es negativo el impulso se aleja de dicha derivación y un complejo QRS isobifásico significa que la dirección del impulso es perpendicular a la derivación.

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Morfología del complejo QRS

Algunos autores prefieren diferenciar las distintas morfologías del QRS usando mayúsculas y minúsculas. Lógicamente a las ondas de gran longitud se les atribuye una letra mayúscula y a las de poca longitud una minúscula.

En determinados artículos de My EKG usamos esa clasificación para facilitar la comprensión, pues consideramos una forma simple de diferenciar las distintas morfologías que puede adoptar el QRS.

Rs: Onda R alta seguida de onda S pequeña. En el Electrocardiograma normal la encontramos en Precordiales V4 a V6 y en las derivaciones periféricas, excepto aVR.

qRs: Onda Q inicial pequeña (no patológica), seguida de onda R alta y de onda S pequeña. En el Electrocardiograma normal se pueden observar en V5 y V6.

RS: Onda R alta seguida de onda S profunda, de similar longitud (complejo QRS isobifásico). Es la morfología típica de V3.

rS: Onda R baja seguida de onda S profunda. Morfología normal en V1 y V2.

En el Hemibloqueo Posterior la encontramos en laterales (I y aVL) y en el Hemibloqueo Anterior en Inferiores. Es un error frecuente confundirla con un QS cuando la onda R es muy pequeña.

Qr: Onda Q profunda seguida de onda R pequeña. Morfología normal en aVR. Encontrarla en otra derivación es signo de necrosis miocárdica (Infarto previo) en la región del corazón correspondiente.

QS: Presencia de una sola Onda Negativa profunda. Es signo de Necrosis miocárdica en la región cercana a las derivaciones cardiacas, no debe encontrarse en un EKG (ECG) normal.

rSR': Presencia de una onda R pequeña, seguida de una Onda S profunda y una segunda onda R alta (R'). Es característico del Bloqueo de Rama Derecha y del Bloqueo incompleto de Rama Derecha. También se observa en el Síndrome de Brugada.

Otras morfologías: Como comprenderás, existen muchas más morfologías del QRS, hemos mencionado las más frecuentes e importantes pero también podemos ver, R anchas, rSr', QR, qR, qRS, qrS, entre otras.

El complejo QRS indica la despolarización ventricular. La despolarización provoca la contracción de los ventrículos.

Debido a la masa del tejido, el complejo QRS es más grande que la onda P. Mientras que el prototípico del complejo QRS consiste en tres componentes de la onda, uno o dos de estos componentes pueden estar ausentes.

En este paso, el intervalo QRS se mide desde el final del intervalo PR hasta el final de la onda S. Utilice calibrador, marcas en el papel o contando las cajas pequeñas. Normalmente este intervalo es ,06-,12 segundos (1,5 a 3 cajas).