Anatomía Aplicada

Sistema digestivo y nutrición

Alteraciones nutricionales

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Las alteraciones y enfermedades relacionadas con la dieta son la causa principal de mortalidad en los países desarrollados y contribuyen al impacto de las enfermedades en los países más pobres. En este apartado se van a estudiar las alteraciones más generales relacionadas con la nutrición, pero existen muchísimas más no contempladas aquí. Problemas con la ingestión de agua Escasez de alimentos Exceso o desequilibrio de nutrientes Contaminación de los alimentos Trastornos psicológicos relacionados con la alimentación.

Problemas con la ingestión de agua El agua es la sustancia química que debemos tomar en mayor cantidad El exceso y sobre todo la falta de agua en la dieta causan problemas

Exceso en la ingestión de líquidos Por qué se produce   Toma muchos alimentos líquidos Toma de bibidas. Agua, cerveza... Enfermedades asociadas:   No suele causar problemas Se elimina fácilmente por el riñón: orina diluida En ocasiones puede producir edemas

Falta de agua Por qué se produce   Poca ingestión de agua o alimnetos ricos en agua Pérdidas de agua por sudoración Pérdidas de agua por digestivo Exceso de sales en la dieta o exceso de proteínas que generan urea Enfermedades asociadas:    Desidratación Cómo evitarlo:   Tomar agua o zumos Evitar exposición al sol o a altas temperaturas Evitar ejercicio físico intenso Evitar alimentos ricos en sales

Escasez de alimentos Una parte de la humanidad está desnutrida. Puede que unos 1.000 millones de personas en el mundo. La desnutrición puede producirse por falta de alimentos básicos o por falta de determinados nutrientes. En la actualidad hay alimento suficiente para toda la población humana pero el acceso a los alimnetos puede verse impedido por: - Factores geopilíticos: guerras, persecuciones étnicas, desplazamientos de población... - Factores sociales: marginación - Factores económicos: muchas personas no tienen recursos económicos para comprar alimentos. El problema tiene un rebrote actualmente por la subida del precio de los alimentos Existen patología nerviosas como la anorexia que conduce a la desnutrición aunque exista disponibilidad de alimentos. Existen también patologías alimentarias producidas por adopcín de dietas monótonas. Dependiendo del tipo de escasez los problemas y soluciones son diferentes:  .

Falta total de alimentos Por qué se produce   Hambrunas, guerras, desplazaminetos de población, marginación social de niños y ancianos Anorexia nerviosa Enfermedades asociadas:    Desnutrición: Falta de enrgía, retraso mental y otras secuelas permanentes en niños.  Propensión a enfermedades infecciosas por falta de defensas  Esterilidad femenina: Adaptación a la falta de alimento  Si es persistente ocasiona la muerte por inanición. Cómo evitarlo:   Consumo de alimentos. Si la inanición ha sido larga requiere un proceso de adaptación. Mapa de la desnutrición en el mundo en el año 2006

Falta de vitaminas Por qué se produce   Alimentos poco variados; dietas monótonas. Falta de uno o varios nutrientes en la dieta habitual Enfermedades asociadas:    Avitaminosis de diferentes tipos Cómo evitarlo:   Alimentación más variada. Cultivos variados. Alimentos enriquecidos con vitaminas

Falta de proteínas Por qué se produce   Alimentos poco variados. Generalmente en dietas casi exclusivamente a base de cereales. Enfermedades asociadas:    Aumento de enfermedades infecciosas Cómo evitarlo:   Alimentación más equilibrada. Dieta con legumbres o alimentos de origen animal.

Exceso o desequilibrio de nutrientes En la actualidad en las sociedades ricas se pueden obtener grandes cantidades de sustancias apetecibles a bajo precio. El acceso a los alimentos ricos en energía se ha extendido a gran parte de la población humana. Esto hace que podamos tomar exceso de determinadas sutancias. Unos 2.000 millones de personas pueden estar sobrealimentadas. Este exceso de nutrientes que pueden causar enfermedades graves. Se calcula que cada año pueden morir en el mundo 2,6 millones de personas a consecuencia de problemas relacionados con la obesisdad.

Exceso de alimentos ricos en energía Por qué se produce   Dietas ricas en grasas Dietas ricas en azúcares Dietas ricas en proteínas Vida sedentaria con poco gasto energético Enfermedades asociadas:    Obesidad : produce muchos problemas asociados (fallos circulatorios, diabetes, fracturas ...) Cómo evitarlo:   Disminuir el consumo de alimentos energéticos. Sustituirlos por otros. Tomar alimentos que sacien: ricos en fibra,,, En casos extremos: medicación para disminuir la absorción, prótesis como el balón gástrico o intervenciones quirúrgicas.

Exceso de colesterol y grasas saturadas en la dieta Por qué se produce   Dietas ricas en grasas de origen animal: Carnes, manteca, productos lácteos Consumo de margarinas, bollería industrial, aperitivos, chips ... Enfermedades asociadas:    Aterosclerosis: Problemas circulatorios Cómo evitarlo:   Evitar los alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas y grasas trans - Grasas animales. (tocinos, manteca, bollería industrial...) - Mantequillas y margarinas - Determinados aperitivos y bollería industrial - Determinados precocinados En casos graves medicamentos que impidan la absorción de colesterol

Falta de fibra Por qué se produce   Escaso consumo de alimentos de origen vegetal Consumo de alimentos muy depurados Enfermedades asociadas:    Cáncer de colon: No se conoce la causa pero hay una correlación clara entre falta de fibra y este tipo de cáncer  Problemas de ritmo digestivo: Estreñimiento que puede llegar a ser grave. Muy variable en individuos. Cómo evitarlo:   Ingerir alimentos ricos en fibra: - Frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, salvado, cereales de desayuno con fibra

Exceso de sal en la dieta Por qué se produce   Consumo frecuente de embutidos y conservas en sal Consumo de aperitivos industriales Salar en exceso los alimentos Enfermedades asociadas:    Hipertensión. Puede producir problemas circulatorios. Derrames, trombosis Cómo evitarlo:   Reducir ingesta de sal. - Evitar salados. - Diluir alimentos ricos en sal antes de consumirlos - Salar menos el resto de los alimentos para compensar la sal

Exceso de azúcares en la dieta Por qué se produce   Consumo frecuente de azucares refinados o dulces. Consumo de refrescos Enfermedades asociadas:    Diabetes  Obesidad Cómo evitarlo:   Reducir el consumo de azúcares simples - Evitar refrescos en las comidas - Limitar bollería y dulces - Edulcorar menos cafés o infusiones. - Uso de edulcorantes sintéticos tipo sacarina aunque ha de valorarse la posibilidad de toxicidad y la aportación al conjunto de la dieta generalmente escaso

Falta de vitaminas, minerales o nutrientes esenciales Por qué se produce   Alimentación monótona Consumo habitual de productos en conserva Enfermedades asociadas:    Avitaminosis  Enfermedades carenciales de diversos nutrientes.  Anemia Cómo evitarlo:   Tomar una alimentación variada. Aumento del consumo de frutas y verduras En casos de carencias importantes preparados de vitaminas y minerales

Consumo de alcohol en exceso Por qué se produce   Consumo de alcohol como hábito social o forma de ocio. Consumo de alcohol en comidas Enfermedades asociadas:    Alcoholismo  Cirrosis hepática  Accidentes de tráfico, laborales, domésticos... Cómo evitarlo:   Disminuir consumo de alcohol. Modificar hábitos de ocio.

Consumo de conservantes, colorantes, edulcorantes y otros aditivos alimentarios artificiales Por qué se produce   Consumo de alimentos envasados o en conserva Enfermedades asociadas:    Alergias  Intoxicaciones Cómo evitarlo:   Tomar alimentos frescos. Consumir envasados sin colorantes ni conservantes Evitar aditivos inecesarios Los aditivos no son siempre nocivos, tienen también ventajas que se han de valorar: - Los conservantes reducen el riesgo de contaminación bacteriana de los alimentos. - Algunos edulcorantes disminuyern la carga energética de los alimentos y sustituyen a los azúcares simples. Es importante conocer que es más perjudicial Los colorantes únicamete nos hacen más apetecibles los alimentos

Consumo excesivo de probióticos y complementos alimenticios Por qué se produce   Consumo excesivo de alimentos probióticos. Con bacterias vivas que se incorporan a la flora intestinal Consumo de complementos de vitaminas y minerales, aminoácidos, .... Enfermedades asociadas:    Posible alteración de la flora intestinal normal. Disminución de la síntesis o producción de nutrientes que proporcionan las bacterias de los probióticos o los preparados de vitaminas y minerales  Deficiencia nutricional al finalizar la ingestión del complemento. Cómo evitarlo:   Consumo no excesivo de probióticos Evitar complementos nutricionales salvo en caso de enfermedad o de actividad extraordinaria que lo requiera.

Contaminación de los alimentos En muchas ocasiones los alimentos pueden contaminarse con productos externos nocivos para la salud

Biológica Por qué se produce   Consumo de agua contaminada biológicamente Contacto de los alimentos con agentes microibianos capaces de prosperar en ellos Presencia en los alimentos de parásitos capaces de infectar a humanos La contaminación puede producirse durante la producción, el envasado, el trasporte, la conservación o la comercialización del alimento Enfermedades asociadas:    Enfermedadesdel sistema digestivo de gravedad variable: Bacterianas o víricas - Gastroenteritis - Salmonelosis - Botulismo - Cólera... Parasitarias - Helmintiasis : Áscaris, tenias .... Cómo evitarlo:   Evitar el contacto de los microbios con el alimento: Envasado. Limpieza de almacenes ... Eliminación o fijación de los microbios o parásitos: Esterilización, lavado, congelación ... Conocimiento de las posibles vías de contaminación por los profesionales de la comercialización. Seguimiento por la administración de las normas de tratamiento de alimentos Detección de brotes epidémicos

Química Por qué se produce Biocidas No eliminación de sustancias utilizadas en agricultura y ganadería para combatir enfermedades y plagas Antibióticos Tratamineto de enfermedades del ganado o de las plantas cultivadas Hormonas Utilizadas para el engorde del ganado Otras Muchos otros productos pueden contaminar los alimentos - Oxidantes - Sales - Metales pesados - Disolventes - Colorantes tóxicos Enfermedades asociadas:    Alergias  Envenenamientos e intoxicaciones  Selección de microbios resistentes a los antibióticos  Desequilibrios hormonales y obesidad  Disminución de la fertilidad masculina Cómo evitarlo:   Control de los diversos pasos en la producción de alimentos - Explotaciones agrícolas y ganaderas - Transporte - Elaboración - Envasado - Comercialización Seguimiento por la administración de las normas de producción de alimentos Detección de brotes epidémicos  Consumir alimentos procedentes de agricultura y ganadería ecológica

Trastornos psicológicos relacionados con la alimentación También llamados Trastornos de la Conducta Alimentaria Son trastornos psicológicos que se manifiestan en la ingestión de alimentos y causan problemas asociados a este régimen alimentadrio alterado Su incidencia no es muy alta pero si importante en el mundo desarrollado   .

Anorexia nerviosa La persona anoréxica tiene una imágen distorsionada de su cuerpo, se ve gruesa y limita la cantidad de alimentos que ingiere. Suelen tener baja autoestima y dan mucho valor a la imagen corporal. Suelen ser personas minuciosas y con mucho autocontrol Criterio diagnóstico: Rechazo a mantener un peso corporal normal para edad y talla Terror a engordar aún estando por debajo del peso normal Distorsión de la percepción del peso y la imágem corporal Amenorrea primaria o secundaria (falta de menstruación) Otros síntomas- Restricción de alimentos, especialmente con alto contenido calórico - Dietas muy restringida: Toman poco tipo de alimentos - A veces purgas o vómitos provocados, laxantes y diuréticos y ejercicio físico intenso Problemas asociados - Preoblemas nutricionales: falta de peso - Irregularidades menstruales y Amenorrea (falta de regla en mujeres) - Síntomas depresivos: aislamineto social, irritabilidad, insomnio - Trastorno obsesivo-compulsivo en relación con la comida y otras áreas - Debilidad - Lesiones y fracturas. Edemas en tobillos Epidemiología Afecta entre el 0,12 - 0,18% de la población de paises occidentales. 1 al 2% de chicas adolescentes Proporción varones-Mujeres 1 a 10 Mucho más frecuente en mujeres jovenes. Especial incidencia en bailarinas, especialmente de danza clásica

Bulimia nerviosa La persona bulímica intenta poner límite a su exceso de peso recurriendo a métodos drásticos como vomitar, tomar laxantes, dietas estrictas ... que no pueden sostener y alternan con grandes atracones de comida Suelen dar mucho valor a la imagen corporal. Suelen ser personas con problemas de control de sus impulsos (muchas veces ligado a promiscuidad, consumo de alcohol y drogas, inestabilidad laboral, mentiras, robos...) Criterio diagnóstico: Episodios recurrentes de atracones de alimentos. Comportamiento tendente a compensar esta ingesta: vómitos autoinducidos, laxantes, ayuno, ejercicio físico excesivo. Otros síntomas - Deseo obsesivo de información a cerca de la obesidad y dietas - Trastornos en el estado de ánimo. - Ansiedad - Fatiga - Palpitaciones Problemas asociados - Irregularidades menstruales - Síntomas depresivos: aislamiento social, irritabilidad, insomnio - Debilidad - Alteraciones dermatológicas Epidemiología Datos no muy fiables. Se supone que afecta entre el 2% y 3% de chicas adolescentes del mundo occidental. Proporción varones-mujeres 1 a 10 Parece que se incrementa la incidencia en los últimos tiempos

Vulnerabilidad a los trastornos de la conducta alimentaria Factores que influyen en la presencia de trastornos de la vconducata alimentaria Biológicos Ser mujer Pubertad o adolescencia Llegar a la menarquia con un IMC alto o bajo Psicológicos Baja autoestima Perfeccionismo Trastornos afectivos Inestabilidad emocional, ansiedad Elevado rendimineto escolar y sobrecarga de actividades Familiares Son más afectados estratos sociales medios y altos Más frecuente cuando familiares directos presentan: Trastornos de conducta alimnetaria Trastornos afectivos Abuso de alcohol y drogas Obesidad materna Socioculturales Parecen ser los más determinantes Modelo estético dominante Población de riesgo Bailarinas y modelos Gimnastas y atletas Varones homosexuales Individuos con problemas médicos crónicos que afecta a la autoimagen El caso de las bailarinas (estudiantes y profesionales de baile) es de incidencia especial pues el modelo de delgadez es el imperante. A ello se suma el ejercicio físico intenso y autodisciplina. En la danza clásica esta incidencia es aún mayor. Los casos de anorexia y bulimia son habituales. En ocasiones mujeres de IMC normal son rechazadas sin pruebas por el aspecto físico. El modelo debería cambiar en estos casos pues se está poniedo en riesgo la salud de muchas bailarinas.