anatomía humana

 MUSLO Y PLEXO LUMBOSACRO.
El muslo tiene el aspecto de un cono de base superior, inclinado hacia abajo y adentro. En él se distinguen tres compartimientos: uno anterior, la región femoral anterior; uno posterior, la región femoral posterior; uno medial, la región medial o aductora. Sobre la región femoral anterior se describe el triángulo femoral. Fig.1

TRIANGULO FEMORAL
En la parte alta de la región femoral anterior se describe una zona topográfica relevante por su contenido y por su importancia médico-quirúrgica, el triángulo femoral (de Scarpa). Sus límites son: el ligamento inguinal, por proximal; el borde medial del sartorio, por lateral; el borde medial del aductor largo, por medial; el psoas-ilíaco y el pectíneo, que forman, respectivamente, la porción lateral y medial del piso del triángulo; y, la fascia profunda (fascia lata), que forma el techo. El vértice de la región apunta hacia abajo y se continúa hacia distal con el canal aductor. Fig.2
La piel de la región es delgada y móvil, presentando tractos fibrosos que tienden a fijarla hacia el ligamento inguinal. La fascia superficial presenta una mayor infiltración de grasa hacia la zona media del triángulo femoral. En este plano, se disponen ramos arteriales de la arteria femoral, a saber: epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa superficial y profunda.  Las venas que acompañan a estas arterias drenan hacia la vena safena mayor (safema magna). Los nervios se despliegan en tres zonas: por arriba, la rama femoral del génitofemoral; por lateral, ramas del cutáneo lateral del muslo; por inferior, ramas anteriores cutáneas del nervio femoral. En este plano se sitúan también 5 a 15 linfonodos inguinales superficiales, los cuales se ubican en la región superior del triángulo; el punto de desembocadura de la vena safena mayor permite agruparlos en cuatro sectores: superomedial, superolateral, inferomedial e inferolateral. Los grupos superiores reciben linfa de la parte baja de la pared abdominal, de la región glútea y del periné; los grupos inferiores drenan la linfa del miembro inferior. Fig.3
La fascia profunda, la fascia lata, cubre la región y en la zona superior, inmediatamente bajo el ligamento inguinal (donde se fija),  presenta un defecto en su continuidad, el hiato safeno, por donde penetra la vena safena mayor para desembocar en la femoral. Bajo la fascia profunda se disponen dos planos musculares: un plano superficial, formado por sartorio y el aductor largo; un plano profundo con los músculos psoasilíaco y pectíneo. Fig.4
En la parte alta de este espacio subfacial, entre el ligamento inguinal y el borde pélvico, observamos dos regiones separadas por la cintilla iliopectínea (extendida entre el ligamento inguinal y la eminencia iliopúbica): hacia lateral, la laguna muscular, que contiene al psoasilíaco y al nervio femoral; hacia medial, la laguna vascular, que contiene a los vasos femorales envueltos por la vaina femoral (la vena por medial y la arteria por lateral). La vaina femoral emite tabiques que separan a la arteria de la vena y, hacia medial de la vena, genera una formación sacular, el conducto femoral (o crural) -donde se ubican los linfonodos inguinales profundos- defecto que se extiende hacia caudal hasta el hiato safeno.  Por este espacio protruyen desde la cavidad pélvica al muslo las hernias crurales.

REGION ANTERIOR DEL MUSLO.
Colocada a continuación del triángulo femoral, la región femoral anterior comprende el conjunto de partes blandas que se disponen por delante de la diáfisis femoral. Hacia distal se extiende hasta el plano epicondíleo. Los límites medial y lateral de la región corresponden a los tabiques intermuscular medial y lateral del muslo. La piel de la región presenta una gradiente mediolateral de grosor; el plano subcutáneo sigue esta gradiente, siendo más denso en la zona lateral. Los vasos superficiales son de pequeño calibre, con excepción de la vena safena mayor que asciende en la zona medial de la región. La fascia profunda, densa y firme, rodea al muslo y por su cara profunda proyecta hacia el fémur dos tabiques: uno externo (septum intermuscular lateral), que se fija en el labio externo de la línea áspera; otro interno (septum intermuscular medial), que se fija en el labio interno de la línea áspera. En la zona lateral aparecen las fibras inferiores del músculo tensor de la fascia lata, fibras que se continúan con el tracto iliotibial. Fig.5
Bajo la fascia profunda encontramos dos planos musculares: uno superficial, con el sartorio por medial (el músculo satélite de los vasos femorales) y el recto femoral por lateral; uno profundo, con los vastos medial, intermedio y lateral. Respecto de los vasos profundos, la arteria femoral recorre toda la región siguiendo una línea trazada desde la mitad del ligamento inguinal hasta un punto situado detrás del cóndilo femoral medial, acompañada por la vena femoral, vena que se ubica primero por dentro y luego por detrás de la arteria. En el tercio inferior del muslo, estos vasos ocupan el canal aductor. Fig.6

REGION MEDIAL DEL MUSLO
Superficialmente corresponde a la parte superior de la cara medial del muslo y en profundidad se extiende hasta el foramen obturador. Esta región medial o compartimiento aductor, se dispone detrás del septum intermuscular medial del muslo y contiene a los músculos aductores, al pectíneo, al gracilis y al obturador externo; elementos inervados por el nervio obturador. La piel de la región es fina y móvil; el plano subcutáneo con panículo adiposo de grosor variable, donde se disponen los vasos superficiales de poca importancia. La fascia profunda es firme y se fija arriba en la rama isquiopúbica. Bajo la fascia se disponen tres planos musculares superpuestos: un plano superficial, que incluye al músculo aductor largo, plano muscular que es complementado en la parte alta de la región por el músculo pectíneo; un plano medio, formado por el aductor menor; y, un plano profundo, que contiene al aductor magno y al gracil (gracilis). Fig.7
En la parte alta de este compartimiento medial del muslo encontramos dos ejes neurovasculares:  uno anterior, entre el aductor largo y el aductor corto, formado por la rama anterior del nervio obturador (que inerva a los aductores largo y corto, gracil y pectíneo) y una rama de la arteria obturatriz; otro posterior, entre el aductor corto y el aductor magno, formado por la rama posterior del nervio obturador (que inerva al aductor magno y al obturador externo). En la parte distal del compartimiento medial aparece el eje vascular, el canal aductor (subsartorial o de Hunter), conducto dispuesto en la región medial del muslo por donde transitan los vasos femorales y que, a nivel del hiato aductor, comunica con la región poplítea. Fig.8

REGION POSTERIOR DEL MUSLO
Comprende todas las partes blandas que se disponen por detrás de la diáfisis femoral. Superficialmente se extiende desde el pliegue glúteo al plano epicondíleo. La piel es gruesa, más bien fija; el tejido subcutáneo presenta una cantidad variable de grasa, encontrándose en este plano vasos de poca monta, con excepción de una vena anastomótica entre las venas safenas. La fascia es firme, perforada por las ramas del nervio cutáneo posterior del muslo. Bajo la fascia encontramos dos planos musculares y dos ejes neurales:
1.- Un plano muscular superficial, donde encontramos a la porción larga del bíceps crural, por lateral y al semitendinoso por medial. Entre este plano muscular y la fascia profunda se dispone el eje neural superficial formado por el nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3), rama del plexo sacro.
2.- Un plano profundo con los músculos semimembranoso por dentro y la porción corta del bíceps crural por fuera. Fig.9 y Fig. 10
Entre este plano muscular y el aductor magno se dispone una capa céluloadiposa que se continúa hacia caudal con la grasa del hueco poplíteo.  En esta capa se encuentran: el nervio isquiatico, que inerva a los músculos de la región y al aductor magnus y que en la parte baja de la región se divide en sus ramas tibial y fibular; ramas arteriales profundas que se originan de la arteria glútea inferior (de la ilíaca interna), circunfleja posterior (de la femoral profunda), arterias perforantes (de la femoral profunda). Las venas profundas, en número de dos por cada arteria, siguen el mismo trayecto que las arterias. Fig. 11

 RODILLA, REGION POPLITEA Y PIERNA.
La rodilla comprende una zona anterior,patelar; una zona posterior, poplítea; y una región intermedia, la articulación de la rodilla. Fig.1 ,Fig.2

REGIÓN PATELAR
La región patelar incluye a los tejidos blandos dispuestos por delante de la articulación del muslo con la pierna. Superficialmente se extiende desde el plano epicondíleo hasta el plano que pasa por la tuberosidad de la tibia; lateralmente llega hasta el plano condíleo posterior, que lo separa de la región poplítea. La piel es gruesa en la zona anterior y se adelgaza hacia lateral. El tejido subcutáneo es denso y pobre en grasa. Sobre la patela o rotula se dispone una pequeña bolsa serosa (prepatelar). En este plano se disponen: ramos arteriales de superficiales de la anastomosis genicular de la rodilla; las venas son de calibre pequeño, con excepción de la safena magna que asciende en el limite medial de la región; ramos terminales del nervio cutáneo lateral del muslo, cutáneo anterior del muslo, el nervio sural lateral y la rama infrapatelar del nervio safeno. La fascia profunda corresponde a la extensión distal de la fascia del muslo, en los bordes de la patela se une a las expansiones aponeuróticas de los vastos medial y lateral, formando así el retináculo patelar. Lateralmente está reforzada por la parte inferior del tracto iliotibial y medialmente, por los tendones de la pata de ganso. En el compartimiento subaponeurótico de la zona anterior de la rodilla encontramos tres planos anatómicos: uno superficial, donde se encuentran las fibras del recto femoral que se fijan en la base de la patela y se extiende por este hueso y el tendón patelar hasta la tuberosidad de la tibia; un plano intermedio, formado por la porción terminal de vastos medial y lateral con sus expansiones tendinosas que se insertan en la base y los bordes de la patela; un plano profundo, donde se ubica la porción terminal del vasto intermedio y detrás de él, el músculo articular de la rodilla.  El tendón patelar se compone entonces de tres láminas, que se sobreponen de superficial a profundo: la lámina superficial, proveniente del recto femoral; la lámina media, derivada de los vastos medial y lateral; la lámina profunda procedente del vasto intermedio. Fig.3, Fig.4

REGIÓN POPLITEA
La región poplítea o hueco poplíteo ocupa la región posterior de la articulación de la rodilla. Superficialmente se extiende desde el plano epicondíleo hasta el plano que pasa por la tuberosidad de la tibia; ventralmente llega hasta el plano condíleo posterior, que lo separa de la región patelar. La piel es delgada, casi lampiña, movible y distensible. El tejido subcutáneo presenta una cantidad variable de grasa, encontrándose en este plano vasos de poco calibre, con excepción de la vena safena menor que aparece en la zona distal de la región y de la safena anastomótica, que partiendo de la safena menor asciende hasta conectarse con la safena mayor. En este plano se encuentran tres a cinco linfonodos poplíteos superficiales, colocados en relación con la desembocadura de la safena menor. Los nervios superficiales corresponden a ramas del cutáneo posterior del muslo. La fascia profunda es firme y establece una continuidad con la fascia del muslo y de la pierna, desde su cara profunda envía hacia el fémur dos tabiques sagitales, uno medial y otro lateral que se fijan en las dos ramas de bifurcación de la línea áspera, fijándose íntimamente a los tendones subyacentes. Bajo la fascia profunda se encuentra el hueco poplíteo, con su continente y su contenido. Fig.5
El hueco poplíteo presenta la forma de un rombo de eje mayor vertical. El lado superolateral esta dado por las dos porciones del bíceps crural, que descienden oblicuamente hacia la cabeza de la fibula. El lado superomedial lo forman el semitendinoso en un primer plano y, en un segundo plano, el semimembranoso. Los lados inferiores de la región lo forman las cabezas del medial y lateral del gastrocnemio, reforzado profundamente esta última por el músculo plantar. El piso de la región lo forman el plano retroarticular y el músculo poplíteo y el techo, la ya mencionada fascia profunda. En el hueco poplíteo encontramos un eje vascular, de situación profunda, donde se disponen la arteria y la vena poplítea junto con los linfonodos poplíteos profundos, siendo la arteria más profunda que la vena.  Posterior a los vasos encontramos el eje neural, con el nervio isquiatico que en la parte superior de la región se divide en sus ramas tibial y fibular. Estos dos ejes vascular y neural, están separados por tejido graso. Por su parte la vena safena menor cruza de superficial a profundo la región para abocarse a la vena poplítea, siendo acompañada por el nervio sural. Fig.6 , , Fig.7. Fig.8

PIERNA
Este segmento del miembro inferior se extiende desde el plano de la tuberosidad tibial hasta el plano intermaleolar. Presenta tres compartimientos: un anterior, uno lateral y, otro posterior. Fig.9

• Compartimiento Anterior: Sus limites laterales corresponden: por medial, al borde anterior de la tibia (cresta tibial); por lateral, a una depresión vertical marcada por la separación entre los músculos extensores y los fibulares, esta depresión se corresponde con la situación del septum intermuscular anterior. En profundidad este espacio se proyecta hasta la membrana interósea. La piel de la región es delgada, relativamente fija, con folículos pilosos. El plano subcutáneo es laxo, donde transitan vasos sanguíneos de calibre pequeño. La fascia profunda es firme, medialmente se une al periostio de la tibia y lateralmente envía una proyección hasta el borde anterior de la fíbula, formando el septum intermuscular anterior de la pierna, nótese que por su cara profunda y en la parte proximal, presta inserción a numerosos fascículos musculares. El compartimiento anterior contiene cuatro músculos y un eje neurovascular:

1.- El músculo tibial anterior, que ocupa la región medial de esta celda, aplicado contra la cara lateral de la tibia. En la parte proximal de la región se encuentra en contacto hacia lateral con el extensor largo de los dedos (ortejos), existiendo entre ambos un intersticio celular, donde se dispone el eje neurovascular de la región.
2.- El extensor largo de los dedos, que se encuentra aplicado al septum intermuscular anterior.
3.- El fibular tercero (tertius), fascículo externo del extensor largo de los dedos, situado lateral a él.
4.- El músculo extensor del hallux, dispuesto entre el tibial anterior y el extensor largo de los dedos. El eje neurovascular está formado por el nervio fibular profundo y los vasos tibiales anteriores. El nervio se ubica lateral a la arteria e inerva a los músculos del compartimiento anterior. La arteria tibial anterior se encuentra flanqueada por las dos venas tibiales anteriores aplicadas sobre la membrana interósea. El trayecto de estos vasos puede proyectarse a la piel, siguiendo una línea trazada desde la tuberosidad tibial hasta un punto equidistante entre ambos maléolos a nivel del tobillo. Fig.10, Fig.11

• Compartimiento lateral: Superficialmente corresponde a una franja de dispuesta lateral al fibular. Su límite anterior corresponde a una depresión vertical marcada por la separación entre los músculos extensores y los fibulares, esta depresión se corresponde con la situación del septum intermuscular anterior. Su límite posterior corresponde a un surco vertical, generalmente bien marcado en los sujetos musculosos, que marca la separación entre esta celda y el músculo sóleo. Esta depresión se corresponde con la situación del septum intermuscular posterior. En este espacio, el más reducido de los compartimientos de la pierna, contiene a los músculos fibulares y al nervio fibular común y su división en las ramas profunda y superficial.

El fibular largo, el más superficial de los dos, se extiende desde el tercio superior de la cara lateral de la fíbula; por su parte, el músculo fibular corto, el más profundo, se origina en los dos tercios inferiores de este hueso. Los dos músculos descienden y en la parte inferior de la pierna se desvían hacia posterior, para pasar por detrás del maléolo lateral. En la parte alta de este compartimiento,  a la altura del cuello de la fíbula, ingresa a la región el nervio fibular común, dividiéndose prontamente en sus ramas terminales: los nervio fibular profundo y superficial. El primero, fibular profundo, abandona la región pasando entre las inserciones del extensor largo de los dedos, para aparecer en el compartimiento anterior. El fibular superficial desciende aplicado sobre el septum intermuscular anterior inervando a los músculos de la región y en el tercio inferior de la pierna, perfora la fascia profunda haciéndose superficial, pasando sobre el retináculo extensor superior. Fig. 12

• Compartimiento Posterior: Su limite medial corresponde al borde interno de la tibia, su límite lateral corresponde a un surco vertical, que marca la separación entre ésta celda y el músculo sóleo, depresión que se corresponde con la situación del septum intermuscular posterior. En profundidad se extiende hasta la membrana interósea. La piel de la región es gruesa y poco movible. El tejido subcutáneo es laxo, en este plano se disponen ramos arteriales de poco calibre y venas subcutáneas que forman una red que drena hacia la safena menor, en la mitad inferior de la región, esta vena perfora la fascia profunda y junto con el nervio sural se disponen en el plano subcutáneo. La fascia profunda es gruesa y firme, formando un manguito aponeurótico que rodea la pierna, continuándose hacia lateral con la aponeurosis compartimiento lateral y hacia medial, se fija en el borde interno de la tibia.

En el plano subaponeurótico los músculos de la región se disponen en dos estratos, entre los cuales se encuentra el eje neurovascular posterior. El estrato muscular posterior contiene a los músculos:
1.- el gastrocnemio, más superficial, con sus dos cabezas, medial y lateral
2.- el sóleo, de situación más profunda y entre ambas capas el tendón del músculo plantar. Fig13
En relación con la cara profunda del sóleo se encuentra un tabique intermuscular dispuesto en el plano frontal, extendido entre el borde medial de la tibia y el borde posterior de la fíbula.  Ventral a este tabique intermuscular transverso, se encuentra un tejido celular por donde transita el eje neurovascular posterior formado por: El nervio tibial, que ingresa desde la región poplítea y desciende colocado por fuera de la arteria, inervando a todos los músculos del compartimiento posterior. Los vasos tibiales posteriores, las arteria y dos venas, que descienden colocándose por medial del tendón calcáneo (de Aquiles), para pasar por detrás del maléolo medial. En el estrato muscular anterior (colocado inmediatamente detrás de los huesos de la pierna), se disponen, de medial a lateral:
1.- el flexor largo de los dedos, aplicado sobre la cara posterior de la tibia
2.- el músculo tibial posterior, aplicado sobre la membrana interósea
3.- el flexor largo del hallux, aplicado sobre la cara posterior de la fíbula.
Entre estos dos últimos músculos se dispone un eje vascular, formado por la arteria fibular y sus dos venas satélites.  Esta arteria, que es el ramo más importante en calibre de la arteria tibial posterior, da origen en la zona media de la pierna a la arteria nutricia de la fíbula. Las venas profundas siguen el trayecto de las arterias, en número de dos para cada una de ellas. Los linfáticos superficiales, que acompañan el recorrido de la vena safena menor y terminan en los linfonodos poplíteos superficiales. Los linfáticos profundos, que siguen los vasos sanguíneos y drenan en los linfonodos poplíteos profundos.Fig.14, Fig.15

 TOBILLO Y PIE.

REGIÓN TOBILLO
Situado entre la pierna y el pie, tiene por límites: por proximal, un plano horizontal que pasa por la base de los maléolos; por distal, un plano que pasa por debajo de la articulación talocrural. Dos líneas verticales, trazadas a nivel del vértice de los maléolos, lo dividen una región anterior y otra posterior, entre las cuales se encuentra separadas el plano osteoarticular del tobillo .Fig.1

• Región Anterior: La piel es delgada, fina y se desplaza fácilmente sobre el plano subyacente, especialmente en la zona lateral. La fascia superficial es laxa y con escaso panículo adiposo, en este plano se encuentran: pequeños ramos arteriales; el comienzo de la vena safena magna en la zona medial por delante del maléolo; finos ramos de los nervios safeno y fibular superficial en las zonas medial y antero lateral respectivamente. La fascia profunda, que es firme y se continua con la aponeurosis de la pierna y del pie, es reforzada por las fibras del retináculo extensor inferior. En el plano profundo de la región,  se observan tres correderas que de medial a lateral son: la vaina del tibial anterior; la vaina del extensor largo del hallux, detrás de la cual descienden la arteria tibial anterior y medial a ella, el nervio fibular profundo; la vaina de los tendones del extensor largo de los dedos y el fibular tercero (tertuis). Fig.2

• Región Posterior: La piel es más gruesa que en la región anterior, menos móvil, libre de pelos. El celular subcutáneo es delgado, laminar y sin panículo adiposo; en esta plano se disponen finas ramas arteriales y  detrás del maléolo externo, el comienzo de la vena safena menor acompañada por ramas del nervio sural; por su parte, detrás del maléolo interno aparecen ramos del nervio safeno y detrás de éste, los ramos calcáneos. Con frecuencia suele observarse una bolsa serosa en relación con el tendón calcáneo. La fascia profunda es firme estableciendo continuidad con la aponeurosis de la pierna y la aponeurosis plantar, siendo reforzada lateralmente por el retináculo fibular y el retináculo flexor. En el plano profundo, se disponen tres compartimientos que se extienden hasta el plano óseo: compartimiento posterior, compartimiento lateral y compartimiento medial. El compartimiento posterior contiene al tendón calcáneo y al tendón del músculo plantar. La parte más estrecha del tendón corresponde a 2 o 3 centímetros por encima de su inserción ósea. Entre el tendón y el calcáneo se encuentra la bolsa serosa retrocalcánea. El tendón del plantar sigue medial al tendón calcáneo (de Aquiles). Fig.3

• El compartimiento lateral, colocado detrás del maléolo lateral, contiene los tendones de los músculos fibulares. El fibular largo cubre al fibular corto, encontrándose ambos envueltos en una vaina ósteofibrosa muy resistente, en este espacio transita la porción terminal del arteria fibular. Fig.4

• El compartimiento medial, dispuesto detrás del maléolo medial, presenta tres correderas que de anteromedial a posterolateral son: 1.- La vaina del músculo tibial posterior, aplicado sobre el maléolo. 2.- La vaina del flexor largo de los dedos, aplicado sobre el anterior. 3.- La vaina del flexor largo propio del hallux,  separado de la vaina precedente por un espacio celular donde se disponen, en un plano superficial la arteria y las venas tibiales posteriores y profundo a ellas el nervio tibial, en la zona inferior de esta corredera estos elementos se dividen en los vasos y nervios plantares medial y lateral. Fig.5

PIE
Segmento terminal del miembro inferior, forma con la pierna un ángulo casi recto, abierto por delante, posee una cara dorsal y una cara plantar.

• Región Dorsal: La región dorsal incluye todas los tejidos blandos colocados por encima del tarso y del metatarso. La piel es delgada, muy distensible y móvil, siendo levantada por las venas del dorso. El tejido subcutáneo es laxo, laminar, con escaso panículo adiposo; en este plano discurren finas ramas arteriales, el arco venoso dorsal y ramas del los nervios: safeno (por medial), peroneo superficial (región media) y, sural (región lateral). La fascia profunda es delgada, resistente y cubre toda la región, estableciendo continuidad con los retináculos hacia proximal y con la región plantar hacia podálico. Fig.6

En el plano subaponeurótico se disponen de medial a lateral los siguientes elementos:
1.- El tendón del tibial anterior, que sigue por el borde medial del pie y se inserta en la cuña medial y en el primer metatarsiano.
2.- El tendón extensor largo del hallux, que cruza longitudinalmente hasta la falange distal de dicho dedo.
3.- Los tendones del extensor largo de los dedos, que en número de cuatro se dirigen a los últimos dedos. 4.- el tendón del fibular tercero, que se inserta en el extremo posterior del quinto metatarsiano.
5.- Por ultimo, en el borde lateral del pie, el tendón del fibular corto, que también se inserta en el extremo posterior del quinto metatarsiano. Fig. 7 Fig.8
Bajo este plano tendinoso, se dispone un delgado estrato muscular formado por el extensor corto del hallux y el extensor corto de los dedos. En este plano, hacia la región medial del dorso del pie,  se dispone un eje neurovascular formado por la arteria dorsal del pie (pedia, continuación de la tibial anterior), las venas que la acompañan y el nervio fibular profundo; nervio que se ubica medial a la arteria. Este eje se dispone entre los tendones de los extensores largo y corto del hallux. La arteria pedia da origen a la rama tarsal lateral y la arteria arqueada, ramas que al unirse forman el arco arterial dorsal. Luego, la pedia se dirige hacia el extremo posterior del primer espacio interóseo, donde su rama terminal, la arteria plantar profunda, lo perfora y se anastomosa con la plantar lateral formando así el arco arterial plantar. Las venas profundas acompañan a las arterias. Por su parte, el nervio fibular profundo se divide en dos ramos: un ramo externo, que va al extensor corto de los dedos y al extensor corto del hallux y, un ramo interno, que desciende e inerva al primer espacio interóseo; inmediatamente por debajo del estrato muscular se encuentra la fascia dorsal profunda, elemento que cubre a los músculos interóseos dorsales y a la cara dorsal de los metatarsianos.

• Región Plantar: Comprende los tejidos que se disponen en la cara inferior del pie, extendiéndose desde la piel hasta el plano ósteoarticular. La piel es delgada en el hueco plantar pero gruesa y firme en los sitios de apoyo como el talón. Desprovista de pelos y de glándulas sebáceas contiene en cambio, numerosas glándulas sudoríparas. El plano subcutáneo presenta una capa adiposa tabicada por tractos fibrosos resistentes: Presenta una bolsa serosa posterior situada debajo del talón y otras dos anteriores en relación con las cabezas del primer y del quinto metatarsiano. En este plano se distribuyen: pequeños ramos arteriales y una rica red venosa (suela venosa de Lejars), que drena hacia el arco venoso dorsal; los nervios que provienen del nervio calcáneo (talón) y ramos del plantar lateral y plantar medial. La fascia profunda es gruesa y firme, dividiéndose en tres sectores:
• 1.- Una porción media, la aponeurosis plantar, resistente y de aspecto nacarado, que termina hacia distal en cinco cintillas, una para cada dedo.
• 2.- Una porción lateral, la fascia plantar lateral, más delgada que la anterior y que se extiende desde el calcando hasta el quinto metetarsiano.
• 3.- Una porción medial, delgada y celular, extendida hasta la cabeza del primer metatarsiano. Fig9

Desde la cara profunda de la aponeurosis surgen dos tabiques intermusculares, uno lateral y otro medial, que delimitan los compartimientos plantares.
Compartimiento medial: contiene al abductor del hallux, al flexor corto del hallux, la porción distal del tendón del flexor largo del hallux y  a los vasos y nervios plantares mediales. La arteria plantar medial, la menor de las dos, cruza longitudinalmente el compartimiento interno, a lo largo del tabique interno, y termina en la cabeza del primer metatarsiano. En la zona profunda de este compartimiento aparecen la inserción de los músculos tibial posterior y fibular largo.
Compartimiento lateral: contiene al abductor y al flexor corto del dedo mínimo.
Compartimiento central: Los elementos de este espacio se disponen en los siguientes planos topográficos:
1.- Un primer plano que contiene al flexor corto de los dedos.
2.-  Un plano celular donde se encuentran el paquete neurovascular que contiene a la arteria, las venas y el nervio plantar lateral. La arteria se dirige oblicuamente hacia adelante, pasa fuera del flexor corto de los dedos y sigue por el tabique externo hasta extremo posterior del quinto metatarsiano, cambia de dirección dirigiéndose hacia dentro y penetra en el plano interóseo.
3.- Un plano músculotendinoso que incluye al cuadrado plantar y la porción distal de los tendones del flexor largo de los dedos con los músculos lumbricales.
4.- Profundo al a los tendones flexores se encuentra el aductor del hallux, con sus cabezas oblicua y transversa.
5.- El plano interóseo, con los tres músculos interóseos plantares. En este plano, la arteria plantar lateral se dirige transversalmente de la base del quinto metatarsiano al extremo posterior del primer espacio interóseo, en donde se anastomosa con la arteria plantar profunda (rama de la pedia), formando así el arco plantar. Las venas siguen el trayecto de las arterias. Fig.10, Fig.11 , Fig.12 .