«Células de la sangre»
Los linfocitos T colaboradores o linfocitos T cooperadores (del inglés "T helper cells"), también conocidos comolinfocitos T efectores o simplemente linfocitos Th, son un subgrupo de linfocitos (a su vez un tipo de leucocito) que tienen un papel muy importante en establecer y maximizar las capacidades de defensa del sistema inmunitario. La actividad de estas células es inusual, en tanto no son capaces de producir efectos citotóxicos o fagocitarios, es decir, no pueden aniquilar la célula huésped (también conocidas como células somáticas) o patógenos. Sin la ayuda de otras células inmunitarias se consideran inútiles contra una infección. Los linfocitos Th están involucrados en la activación y dirección de otras células inmunitarias, y son particularmente importantes en la respuesta inmune adaptativa. Son esenciales en el proceso deconmutación para la posterior formación de anticuerpos por parte de los linfocitos B, en la activación y crecimiento de loslinfocitos T citotóxicos, y en el aumento de la actividad bactericida de fagocitos como los macrófagos. Es esta diversidad en su función y su papel en la influencia de otras células lo que les da a los linfocitos T "colaboradores" su nombre.- .....................:http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial:Libro&bookcmd=download&collection_id=f76f403c4e8f0b9983069f151a8ff958d887bffe&writer=rdf2latex&return_to=Linfocito+T+CD4%2B
¿Qué son las células CD4?
Una célula CD4 es una clase de linfocito. Bien… pero ¿qué es un linfocito? Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco. Aproximadamente del 15 al 40% de los glóbulos blancos son linfocitos. Y son unas de las células más importantes del sistema inmunológico debido a que te protegen de las infecciones virales, ayudan a otras células a combatir las infecciones provocadas por hongos y bacterias, producen anticuerpos, combaten el cáncer y coordinan las actividades de otras células de dicho sistema.
Los dos tipos principales de linfocitos son las células B y las células T. Las células B nacen y maduran en la médula ósea, mientras que las células T también nacen en la médula ósea pero maduran en una glándula llamada timo (T representa a timo). Las células B producen anticuerpos. Los anticuerpos ayudan a destruir las células anormales y los microorganismos infecciosos, tales como los hongos, los virus y las bacterias.
Las células T se dividen en tres grupos:
 | Células T colaboradoras (también llamadas células CD4 ó CD4+): ayudan a otras células a destruir los microorganismos infecciosos. |
| Células T supresoras (también llamadas células T8 ó CD8+): bloquean la actividad de otros linfocitos, impidiéndoles que destruyan el tejido sano. |
| Células T asesinas (también llamadas linfocitos T citotóxicos o CTL, son otra clase de células T8 ó CD8+): reconocen y eliminan las células anormales o infectadas. |
La “c” y la “d” en CD4 quiere decir “grupo diferencial” (en inglés “cluster of differentiation”) y se refiere al grupo de proteínas que conforman el receptor de la pared celular. Existen docenas diferentes de grupos, pero los CD4 y CD8 son de los que hablamos con más frecuencia.
¿Qué es un recuento de células CD4?
Células CD4. Células CD4+. Células T colaboradoras. No importa como las llames, si eres VIH positivo es importante que las conozcas. (Nota: cuando en otras páginas de este sitio de Internet mencionamos a las "células T" en forma genérica, nos estamos refiriendo específicamente a las células CD4). Saber cuántas células CD4 tienes (por medio de los análisis de sangre que te indica el doctor y se refiere al número de células en una pequeña muestra de sangre analizada ) puede decirte si tu sistema inmunológico está sano y cómo se comporta en la lucha contra el VIH. El recuento de células CD4 también te ayudará a calcular cuándo debes empezar el tratamiento antirretroviral (TAR) , y si es necesario que comiences a tomar medicamentos para prevenir las infecciones relacionadas con el SIDA.
Las células CD4 son las responsables de indicarles a otras células del sistema inmunológico que deben combatir una infección en el cuerpo. Son, además, el principal objetivo de ataque del VIH, que con el tiempo podría provocar una reducción en el número de estas células. El sistema inmunológico dejará de funcionar como corresponde si la cantidad de células CD4 es demasiado baja
Haz clic aquí para ver un dibujo del VIH infectando una célula CD4: 
El recuento normal de células CD4 es alrededor de 500 a 1500 células por mililitro cúbico de sangre (aproximadamente una gota). En ausencia de un tratamiento anti VIH, el recuento de células CD4 disminuye aproximadamente, un promedio de 50 a 100 células por año. Si el recuento de células CD4 disminuye por debajo de 200 células, pueden presentarse enfermedades relacionadas con el SIDA (infecciones oportunistas) como la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP). Y si el recuento disminuye a menos de 100 ó 50 células, pueden aparecer muchas otras infecciones. Por este motivo, el tratamiento con medicamentos para prevenir estas infecciones (tratamiento profiláctico) comienza en cuanto el recuento de células CD4 disminuye por debajo de determinados niveles (como por ejemplo, por debajo de 200 en el caso de la PCP).
El recuento de células CD4, en conjunto con el análisis de la carga viral, también te ayudará a calcular cuándo deberías iniciar el tratamiento antirretroviral. La mayoría de los expertos coinciden en que el tratamiento antirretroviral debe iniciarse cuando el recuento de células CD4 es de 350 ó menor. Existe un gran debate acerca de si se debería iniciar el tratamiento antes de que eso suceda. Para obtener una respuesta más amplia a este interrogante de cuándo se debe iniciar el tratamiento, haz clic en el siguiente enlace:
¿Qué es el porcentaje de células CD4?
Si observas el informe del análisis de laboratorio, verás que también existe algo llamado "porcentaje de CD4+ (%)". Conocer este porcentaje es importante tanto para ti como para tu doctor. En los adultos sanos, el número de células CD4 representa entre el 32% y el 68% de la cantidad total de linfocitos, que es un grupo grande de glóbulos blancos que incluye a las células CD4, las células CD8 (ver más abajo) y las células B. En realidad, el laboratorio usa el porcentaje de células CD4 para calcular el número de esas células en una muestra de sangre.
A veces, el porcentaje de células CD4 representa una medición más confiable que el recuento, porque tiene menos tendencia a cambiar. Por ejemplo, a lo largo de varios meses, el recuento de células CD4 de una persona puede variar entre 200 a 300 células, en tanto que el porcentaje de dichas células se mantendrá constante en, digamos, un 21%. Siempre que el porcentaje de células CD4 se mantenga en un 21% o más alto, el sistema inmunológico parece continuar funcionando en forma adecuada, sin importar cuál es el recuento de las células CD4. Al mismo tiempo, un porcentaje de células CD4 del 13% o inferior, sin importar cuál es el recuento real de dichas células, generalmente significa que el sistema inmunológico está dañado y que es hora de comenzar el tratamiento profiláctico (medicamentos para prevenir enfermedades) para las infecciones oportunistas como la PCP.
¿Qué es un recuento de células CD8 y qué es la razón de las células T?
Las células T8, también llamadas CD8+ o células supresoras, juegan un papel fundamental en la lucha contra las infecciones como la del VIH. Normalmente, un adulto sano tiene entre 150 y 1.000 células CD8 por milímetro cúbico de sangre. A diferencia de lo que ocurre con las células CD4, las personas con VIH tienen una tendencia a mostrar un recuento de células CD8 mayor que el promedio. Lamentablemente, nadie sabe a ciencia cierta cuáles son los motivos de ello. Por lo tanto, casi nunca se usa este resultado de los análisis de laboratorio para tomar decisiones con relación al tratamiento.
Los informes de laboratorio también pueden mostrar cuál es la razón de las células T (CD4+/CD8+), es decir, el número de células CD4 dividido por el número de células CD8. Dado que, en general, las personas que viven con el VIH tienen un recuento de células CD4 inferior al normal, y un recuento de células CD8 mayor, normalmente esta relación es baja. En general, una relación normal está entre 0,9 y 6,0. Al igual que ocurre con el recuento de células CD8, Algunos expertos creen que la reversión de la razón en las personas con VIH es una especie de golpe-contragolpe del VIH. Por un lado, contribuye a la muerte y reemplazo de las células T, eventualmente disminuyendo el recuento de CD4. Por otro lado, debido a que el virus mantiene al sistema inmunológico en un estado de continua inflamación, esto puede causar que el número de células CD8 esté crónicamente aumentado. Sin embargo, la mayoría de los expertos coinciden en que una vez iniciado el tratamiento anti VIH, el aumento en la relación de células T (es decir, un recuento ascendente en las células CD4 y un recuento descendente en las células CD8) es un signo evidente de que el tratamiento está funcionando.
¿Qué aspecto tiene un informe de un análisis de células T?
Generalmente encontrarás los recuentos y los porcentajes de las células T en una lista debajo del "Subgrupo linfático" o "Panel de células T" dentro del informe del análisis de sangre, enumerando los distintos linfocitos (células CD3+, CD4+ y CD8+). Este informe generalmente se llama recuento completo de sangre o informe CBC. A continuación te mostramos un ejemplo típico de un informe del análisis de células T. Haz clic sobre el nombre de una de las pruebas en la columna de la izquierda para visualizar una explicación de su importancia y significado. (nota: haz clic aquí para ver y/o imprimir una lista completa de lo que significa el nombre de cada prueba).
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Análisis de Cèlulas CD4 (Cèlulas T)
¿QUÉ SON LAS CÉLULAS CD4?
¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS CÉLULAS CD4 EN EL VIH?
¿QUÉ ES EL ANÁLISIS DE CÉLULAS CD4?
¿CUÁLES FACTORES AFECTAN EL CONTEO DE CÉLULAS CD4?
¿CÓMO SON REPORTADOS LOS RESULTADOS DE LOS ANÁLISIS?
¿QUÉ INDICAN LOS NÚMEROS?
MONITOREO CONTINUO
ENFERMEDADES Y MUERTOS NO RELACIONADOS AL SIDA
EN POCAS PALABRAS
¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS CÉLULAS CD4 EN EL VIH?
¿QUÉ ES EL ANÁLISIS DE CÉLULAS CD4?
¿CUÁLES FACTORES AFECTAN EL CONTEO DE CÉLULAS CD4?
¿CÓMO SON REPORTADOS LOS RESULTADOS DE LOS ANÁLISIS?
¿QUÉ INDICAN LOS NÚMEROS?
MONITOREO CONTINUO
ENFERMEDADES Y MUERTOS NO RELACIONADOS AL SIDA
EN POCAS PALABRAS
Las células CD4 son un tipo de linfocito (glóbulo blanco). Son una parte importante del sistema inmune. Hay dos tipos principales de células CD4. Las células T-4 o CD4 son las células “ayudantes,” las que dirigen el ataque contra las infecciones. Las células T-8 o CD8 son las células “supresoras,” las que finalizan una respuesta inmunológica. Las células CD8 también pueden ser “asesinas,” que matan a células cancerosas y a células infectadas por virus.
Los investigadores pueden diferenciar las diversas clases de células CD4 gracias a proteínas específicas que se encuentran en la superficie de la célula. La T-4 es una célula con moléculas CD4 en su superficie. Este tipo de célula T se llama “CD4 positiva” o CD4+.
El VIH infecta a menudo las células CD4. El código genético del virus se incorpora en las células. Cuando las células CD4 se multiplican para combatir infecciones, hacen más copias del VIH.
Cuando alguien ha estado infectado con el VIH pero no ha empezado el tratamiento, el número de células CD4 disminuye. Este es un signo de que el sistema inmune se ha debilitado. Cuanto más bajo sea el recuento de células CD4, más posibilidades hay de que la persona se enferme.
Existen millones de familias diferentes de células CD4. Cada familia está diseñada para combatir a un tipo específico de germen. Cuando el VIH disminuye el número de células CD4, algunas de esas familias pueden desaparecer. Usted puede perder la capacidad de combatir algunos de los gérmenes para los que dichas familias estaban diseñadas. Si eso sucede usted puede desarrollar una enfermedad oportunista (Vea la hoja informativa 500).
¿QUÉ ES EL ANÁLISIS DE CÉLULAS CD4?
Se toma una pequeña muestra de sangre. La sangre se analiza para medir las cantidades de varios tipos de células. Las células CD4 no son contadas directamente. En vez, el laboratorio hace un cálculo basándose en el número total de glóbulos blancos y la proporción de células CD4. Por eso, el recuento de CD4 no es exacto.
Se toma una pequeña muestra de sangre. La sangre se analiza para medir las cantidades de varios tipos de células. Las células CD4 no son contadas directamente. En vez, el laboratorio hace un cálculo basándose en el número total de glóbulos blancos y la proporción de células CD4. Por eso, el recuento de CD4 no es exacto.
Las pautas de tratamiento actual (ver la hoja 404) sugieren que se vigilan los conteos de CD4 cada 3 a 6 meses cuando se empieza la terapia antirretroviral (TAR, ver la hoja 403). En cuanto el tratamiento ha incrementado los conteos CD4 en niveles altos, la prueba debe hacerse cada 6 a 12 meses.
El valor de las células CD4 puede cambiar mucho. Los resultados de los análisis pueden variar de acuerdo a la hora del día, cansancio o estrés que una persona tenga. Lo mejor es que cada vez que se haga un análisis de células CD4 use el mismo laboratorio y que le extraigan sangre a la misma hora del día.
Las infecciones pueden tener gran impacto en el recuento de células CD4. Cuando su cuerpo combate infecciones, el número de glóbulos blancos (linfocitos) aumenta. El recuento de CD4 también aumenta. Las vacunas pueden causar el mismo efecto. Es conveniente esperar para hacerse la prueba de CD4 unas dos semanas después de que se haya recuperado de una infección o de que haya recibido una vacuna.
Se especifica el número de células por milímetro cúbico de sangre (mm3). El recuento normal de CD4 es generalmente entre 500 y 1600 células.
Debido a que el recuento de células CD4 varía mucho, algunos proveedores de atención médica prefieren analizar el porcentaje de células CD4. Si su análisis indica que tiene un 34% de CD4, significa que el 34% de sus linfocitos son células CD4. El porcentaje es más estable que el número de células CD4. El rango normal es entre 30% y 60%. Los diferentes laboratorios usan rangos distintos. No existen pautas de tratamiento basados en el porcentaje de células CD4. Sin embargo, un porcentaje de CD4 debajo de 14% es una definición de SIDA.
Un conteo de CD4 por debajo de 200 indica daño serio al sistema inmune. Es una señal del SIDA en personas infectadas con VIH. Aunque el porcentaje de células CD4 podría predecir el desarrollo de la enfermedad del VIH mejor que el conteo de CD4, el recuento de CD4 se usa para decidir cuándo empezar el tratamiento.
El recuento de células CD4 es una medida clave para determinar la salud del sistema inmune. Cuanto más daño haya hecho el VIH, más bajo será el recuento. De acuerdo con el Centro para el Control de Enfermedades (CDC), se considera con SIDA a cualquier persona que tenga menos de 200 células CD4 o un porcentaje de CD4 menor al 14%.
El recuento de células CD4 se usa junto con la carga viral, para estimar cuánto tiempo alguien se mantendrá saludable. Para mayor información sobre el análisis de carga viral vea la hoja 125.
El recuento de células CD4 también se usa para determinar cuándo iniciar tratamiento con medicamentos.
Inicio de medicamentos para prevenir enfermedades oportunistas
La mayoría de los proveedores de atención médica receta medicamentos para prevenir enfermedades oportunistas a los siguientes niveles de CD4:
La mayoría de los proveedores de atención médica receta medicamentos para prevenir enfermedades oportunistas a los siguientes niveles de CD4:
- Menos de 200: neumonía por neumocitis (PCP, ver hoja 515).
- Menos de 100: toxoplasmosis (ver hoja 517) y criptococosis (ver hoja 503)
- Menos de 50: complejo de micobacterium avium (MAC, ver hoja 514)
Cómo monitorear el éxito del tratamiento:
Con una terapia anti-retroviral (TAR) exitosa, el conteo de CD4 aumenta. A veces las CD4 suben rápidamente. Otras veces aumentan lentamente. Si el conteo de CD4 está muy bajo cuando empieza a tomar el TAR, es posible que el conteo de CD4 no se recupere a niveles normales. Además, si el conteo de CD4 cae mientras toma el TAR, esto puede indicar que debe cambiar sus medicamentos.
Con una terapia anti-retroviral (TAR) exitosa, el conteo de CD4 aumenta. A veces las CD4 suben rápidamente. Otras veces aumentan lentamente. Si el conteo de CD4 está muy bajo cuando empieza a tomar el TAR, es posible que el conteo de CD4 no se recupere a niveles normales. Además, si el conteo de CD4 cae mientras toma el TAR, esto puede indicar que debe cambiar sus medicamentos.
Los recuentos de CD4 más altos son mejores. Sin embargo, un recuento de CD4 normal no garantiza un sistema inmunológico normal.
MONITOREO CONTINUO
Las directrices actuales de tratamiento (disponibles en http://aidsinfo.nih.gov/guidelines) sugieren que si un paciente mantenga una carga viral indetectable, el recuento de CD4 se puede hacer una vez al año o incluso con menos frecuencia.
Las directrices actuales de tratamiento (disponibles en http://aidsinfo.nih.gov/guidelines) sugieren que si un paciente mantenga una carga viral indetectable, el recuento de CD4 se puede hacer una vez al año o incluso con menos frecuencia.
Ahora que las personas con SIDA viven más tiempo, hay más investigación sobre las otras causas de la enfermedad y la muerte. Estas causas de la muerte incluyen la enfermedad de hígado los cánceres no parte de la definición de SIDA, y la enfermedad cardíaca. Por lo general, estas muertes están disminuyendo. Sin embargo, la investigación indica un enlace claro entre los recuentos de CD4 más bajos y el riesgo de la muerte.
Los investigadores pueden diferenciar las diversas clases de células CD4 gracias a proteínas específicas que se encuentran en la superficie de la célula. La T-4 es una célula con moléculas CD4 en su superficie. Este tipo de célula T también se llama "CD4 positiva" o CD4+.
¿Por qué son importantes las células CD4 en el VIH?
Cuando el VIH infecta a humanos, las células que infecta con más frecuencia son las CD4, y cuando ellas se multiplican para combatir infecciones, también hacen más copias del VIH.
Cuando alguien ha estado infectado con el VIH por mucho tiempo, el número de células CD4 (recuento de células CD4) disminuye. Este es un signo de que el sistema inmune se ha debilitado. Cuanto más bajo sea el recuento de células CD4, más posibilidades hay de que la persona se enferme.
Existen millones de familias diferentes de células CD4. Cada familia está diseñada para combatir a un tipo específico de germen. Cuando el VIH disminuye el número de células CD4, algunas de esas familias pueden desaparecer. Usted puede perder la capacidad de combatir algunos de los gérmenes para los que dichas familias estaban diseñadas. Si eso sucede usted puede desarrollar una enfermedad oportunista.
¿Cuáles factores afectan el conteo de células CD4?
El valor de las células CD4 cambia constantemente. Los resultados de los análisis pueden variar de acuerdo a la hora del día, cansancio o estrés que una persona tenga. Lo mejor es que cada vez que se haga un análisis de células CD4 use el mismo laboratorio y que le extraigan sangre a la misma hora del día.
Las infecciones pueden tener gran impacto en el recuento de células CD4. Cuando su cuerpo combate infecciones, el número de glóbulos blancos (linfocitos) aumenta. El recuento de CD4 y de CD8 también aumenta. Las vacunas pueden causar el mismo efecto. No se haga un análisis de células CD4 sino hasta dos semanas después de que se haya recuperado de una infección o de que haya recibido una vacuna.
¿Cómo son reportados los resultados de los análisis?
Se especifica el número de células por milímetro cúbico de sangre (mm3). No existe un acuerdo acerca de cuál es el nivel promedio normal de células CD4. El recuento normal de CD4+ es entre 500 y 1600 y el de CD8 es entre 375 y 1100. Las células CD4 pueden disminuir drásticamente en personas VIH+ y en algunos casos pueden llegar a cero.
En ocasiones se analiza la relación entre las células CD4 y las CD8. Esto se calcula dividiendo el valor de las CD4 por el valor de las CD8. En personas sanas, esa relación está entre 0.9 y 1.9, lo que significa que hay de 1 a 2 células CD4 por cada célula CD8. En las personas VIH + esa relación disminuye, lo que significa que hay más células CD8 que CD4.
Debido a que el recuento de células CD4 varía mucho, algunos proveedores de atención médica prefieren analizar el porcentaje de células CD4. Este porcentaje se refiere al total de linfocitos. Si su análisis indica que tiene un 34% de CD4, significa que el 34% de sus linfocitos son células CD4. El porcentaje es más estable que el número de células CD4. El rango normal es entre 20% y 40%. Un porcentaje debajo de 14% indica da?o serio al sistema inmune. Es una se?al del SIDA en personas infectadas con VIH.
¿Qué indican los números?
El significado del recuento de células CD8+ no es claro y aún se sigue estudiando.
El recuento de células CD4 es una medida clave para determinar la salud del sistema inmune. Cuanto más daño haya hecho el VIH, más bajo será el recuento. De acuerdo con el Centro para el Control de Enfermedades (CDC), se considera con SIDA a cualquier persona que tenga menos de 200 células CD4 o un porcentaje de CD4 menor al 14%.
El recuento de células CD4 se usa junto con la carga viral, para estimar cuánto tiempo alguien se mantendrá saludable.
El recuento de células CD4 también se usa para determinar cuándo iniciar tratamiento con medicamentos.
- Inicio de tratamiento antirretroviral (TAR)
Cuando el recuento de CD4 llega a menos de 350 la mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan TAR. Algunos lo hacen cuando el porcentaje llega al 15%, incluso si el recuento de células CD4 es alto. Algunos proveedores de atención médica más conservadores esperan a que el recuento de células CD4 llegue a 200 antes de iniciar tratamiento. Un estudio reciente mostró que empezar el tratamiento con un porcentaje de CD4 debajo de 5% es asociado con resultados peores.
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