anatomía humana

Anticuerpos

Una antitoxina es un anticuerpo formado en un organismo como respuesta a la presencia de una toxina bacteriana en su interior, a la cual puede neutralizar.

Las personas que se han recuperado de enfermedades bacterianas desarrollan antitoxinas específicas que les proporcionan inmunidad contra la reincidencia del padecimiento. Al inyectar a un animal que generalmente son caballos con altas dosis de alguna toxina, estos producen una gran concentración de antitoxinas en su sangre. Con estos anticuerpos altamente condensados, se preparan los llamados antisueros.

La primera antitoxina fue desarrollada en 1890 a partir de un tipo específico de difteria. Hoy en día, las antitoxinas son usadas también en el tratamiento del botulismo, la disentería, lagangrena gaseosa y el tétanos.

Un equipo internacional de microbiología molecular ha detallado el mecanismo molecular responsable de un sistema toxina-antitoxina en Escherichia coli que se activa cuando la bacteria es sometida a estrés.

Un sistema toxina-antitoxina es un conjunto de dos o más genes estrechamente vinculados que juntos codifican una proteína veneno y su correspondiente antídoto. Cuando estos sistemas se encuentran en plásmidos, se aseguran de que sólo las células hijas que heredan el plásmido sobrevivan luego de la división celular. Si el plásmido está ausente en una célula hija, la antitoxina inestable se degrada y la proteína tóxica estable mata a la célula nueva.

MazEF, un locus toxina-antitoxina, encontrado en E. coli y otras bacterias, induce la muerte celular programada en respuesta a la inanición, específicamente a la falta de aminoácidos. Esto libera el contenido de la célula para ser absorbido por las células vecinas, lo que podría evitar la muerte de parientes cercanos y por lo tanto aumentar la aptitud inclusiva de la célula que murió. La porción de toxina MazEF es una endoribonucleasa que rompe el ARNm de una cadena en secuencias ACA (adenina-citosina-adenina).

Investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusalén en Israel y la Universidad de Viena en Austria informaron, en  la revista Cell que el MazF escindió moléculas de ARN en sitios ACA junto o muy cerca al codón de inicio AUG (adenina-uracilo-guanina).

La caracterización de este módulo toxina-antitoxina particular puede conducir a nuevos métodos para el diseño de antibióticos mejorados, novedosos que utilizarían efectivamente el proceso del mecanismo de inducción de estrés con el fin de destruir de manera más eficiente las bacterias patógenas. 

ANTITOXINA TETÁNICA BIOL

 

Descripción

FORMULA:

Cada vial de 5ml contiene: 
Antitoxina Tetánica..............................................3,000UI 
Cloruro de Sodio.................................................42,5 mg 
Fenol..................................................................12,5 mg 
Agua destilada c.s.p............................................... 5 ml 
PRODUCTO DE ORIGEN EQUINO, OBTENIDO A PARTIR DE SUERO DE CABALLOS HIPERINMUNIZADOS, valorado contra el Standard Internacional de Antitoxina Tetánica definido por el Comité de Expertos de la O.M.S. y otra preparación Standard con una potencia determinada a partir del Standard Internacional. La U.I. expresa la actividad específica frente a dicho Standard.

ACCION TERAPEUTICA:

Inmunización pasiva del tétanos.

INDICACIONES:

Antitoxina Tetánica esta indicada para la profilaxis contra el tétanos seguido de una lesión, en pacientes cuya inmunización es incompleta o incierta y en la terapia de tétanos.

ACCION FARMACOLOGICA:

Los anticuerpos desensibilizados, son obtenidos por fraccionamiento del plasma de caballos sanos inmunizados con Toxina Tetánica en le organismo.

FARMACOCINETICA:

Es posible establecer una protección temporaria contra el tétanos por medio de la administración de anticuerpos pre-formados obtenidos en especies diferentes. En el organismo dichos anticuerpos obtenidos neutralizan el antígeno y son catabolizados por la vía normal perdiéndose poco a poco dicha protección.

POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISRACION:

Tratamiento profiláctico del Tétanos: La inyección subcutánea o intramuscular de 1500 a 3000 UI deja una protección corta de 6 a 10 días Terapia del Tétanos: Su éxito depende exclusivamente del tiempo transcurrido entre el comienzo de la enfermedad y la iniciación del tratamiento. Se aconsejan dosis masivas y repetidas estableciéndose con dosis iniciales de 10,000 a 20,000 UI, administrándose por infusión intravenosa. La posterior dosificación queda a criterio del médico. Como el Tétanos no induce inmunidad duradera, hay que iniciar simultáneamente con la inmunización pasiva, la inmunización activa con Vacuna Antitetánica o Vacuna Doble.

CONTRAINDICACIONES:

La hipersensibilidad o alergia a los sueros equinos, al conservador (Fenol) o a cualquier otro componente de la fórmula, es una contraindicación para el uso de este medicamento. La gravedad del caso debe justificar la administración en pacientes con síntomas alérgicos o asma, quedando la decisión de la administración a estricta prescripción médica.

ADVERTENCIAS:

Por tratarse de un producto de origen heterólogo que puede causar reacciones anafilácticas, se debe evaluar la necesidad de uso para la profilaxis y tratamiento del tétanos. Antes de administrar sueros de origen equino el médico debe evaluar cualquier antecedente de asma, alergia, de administraciones previas de suero equino o de de reacciones alérgicas por contacto o exposición a caballos. Pacientes con estos antecedentes pueden generar serias reacciones anafilácticas luego de la administración del suero de origen equino. Pacientes con severa trombocitopenia o desórdenes en la en la coagulación tienen contraindicada las inyecciones intramusculares, por lo tanto se debe evaluar la relación riego-beneficio de la administración de Antitoxina Tetánica.

PRECAUCIONES:

1) Ante la posibilidad de una reacción anafiláctica se debe disponer siempre de 1 ml de adrenalina (1:1000) para contrarrestarla. 2) Antes de administrar cualquier producto preparado con suero equino, deben ser tomadas las medidas necesarias a fin de detectar la presencia de posibles reacciones de hipersensibilidad. Se deben realizar un test en la conjuntiva o en la piel para la determinación de sensibilidad. Estos tests se debe realizar en todos los pacientes antes de la administración, aún contando con el historial clínico. Test de la conjuntiva: Colocar una gota de una dilución 1:10 en Solución Fisiológica de antitoxina en un ojo, y como control una gota de solución fisiológica en el otro. Una reacción positiva consiste en lacrimación y conjuntivitis dentro de los 10 a 30 minutos. Test en piel: Inyectar por vía subcutánea 0,1 ml de una dilución 1:1000 en Solución Fisiológica de Antitoxina. El control del test se debe realizar en la extremidad opuesta utilizando Solución Fisiológica inyectable. El uso de grandes dosis para los test en piel puede traducirse en reacciones falsopositivo, y en pacientes extremadamente sensibles se incrementa el riesgo de una reacción sistémica, por el test en piel. En pacientes con historial de sensibilidad debe ser usado un test en piel preliminar con 0,05 ml, una dilución 1:1000 o mayor. Las reacciones positivas de este tipo de test se dan dentro de los 5 a 30 minutos manifestándose mediante una pápula con o sin eritema circundante. A mayor sensibilidad, mas corto será el intervalo entre la inyección y el inicio de la reacción en piel. Un test en conjuntiva o piel negativo no puede considerarse garantía absoluta de ausencia de sensibilidad. Su los antecedentes del paciente demuestran la inexistencia de alergia y el resultado del test en piel es negativo, se administra Antitoxina Tetánica BIOL como se indica en Dosificación. En caso de que existieran antecedentes de alergia o el test en piel diera un resultado altamente positivo, la administración puede ser peligrosa, especialmente si la sensibilidad al test positivo está acompañado por manifestaciones alérgicas sistémicas. En tales casos, el riesgo de administración de la Antitoxina Tetánica debe ser comparado en el riego de la no aplicación, teniendo en cuenta que un Tétanos declarado puede ser fatal. Aún habiendo un test en conjuntiva y piel negativos pueden presentarse reacciones tardías al suero, pudiendo producirse luego de la administración de una dosis completa. Si el historial del paciente fuera negativo, y el test en piel es medianamente o cuestionablemente positivo, se administra el siguiente esquema para desensibilizar al paciente y evitar riesgos de reacciones sistémicas inmediatas: Se debe proceder a la administración de las siguientes dosis con un intervalo de 20 min. Aproximadamente entre cada una, si no se produce reacción alérgica a la dosis previa. Inyectar por vía subcutánea, usando una jeringa del tipo tuberculina. 1-0,05 ml de 1:20 solución de antitoxina Vía S.C. 2-0,1 ml de 1:10 solución de antitoxina Vía S.C. 3-0,3 ml de 1:10 solución de antitoxina Vía S.C. 4-0,1 ml de antitoxina in diluir Vía S.C 5-0,2 ml de antitoxina in diluir Vía S.C. 6-0,5 ml de antitoxina in diluir Vía S.C. 7- Dosis terapéutica restante por vía intramuscular. Si después de la inyección se produjera una reacción sistémica, realizar un torniquete cerca del sitio de inyección y administrar una dosis apropiada de adrenalina 1 :1000, próxima al torniquete o en la otra extremidad. Esperar por lo menos 30 minutos antes de aplicar otras dosis. La cantidad de la siguiente dosis debe ser la misma que la última que no ha provocado reacción. Si la situación clínica es imperativa la administración endovenosa solo debe hacerse luego de la desensibilización. La primera dosis endovenosa debe ser pequeña: 0.1 ml diluido en 10 ml de solución fisiológica e inyectada a una velocidad de 1.0 ml/min. Obviamente, si se utiliza el esquema antes descripto, serán necesarias 3 a 5 o más horas para la administración de la dosis inicial.

INTERACCIONES CON OTRAS DROGAS:

No se conocen.

REACCIONES ADVERSAS:

a) Reacciones inmediatas (shock, anafilaxis, ocurren dentro de los primeros 30 minutos). Los síntomas y signos pueden aparecer antes de que la aguja sea extraída y pueden incluir aprensión, enrojecimiento, picazón, urticaria, adema en la cara, lengua y glotis, tos disnea, cianosis, vómito y colapso. b) La enfermedad del suero puede ocurrir 5 a 24 días después de la administración. El período de incubación puede ser menor a 5 días especialmente en aquellos pacientes que hayan recibido preparaciones de suero equino en el pasado. Los síntomas usuales y signos son sensación de malestar, fiebre, urticaria, linfoadenopatías, edema, artralgias, nauseas y vómitos. Ocasionalmente pueden desarrollarse manifestaciones neurológicas, tales como meningismos y neuritis periféricas que usualmente involucran hombros y extremidades anteriores. Dolor y debilidad muscular están frecuentemente presentes y se puede desarrollar atrofia permanente.

SOBREDOSIFICACION:

Ante la eventualidad de una sobredosificación concurrir al hospital más cercano.