La Nefrología es la especialidad médica que estudia la anatomía de los riñones y sus funciones. Tiene como campo la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del riñón y sus consecuencias que en resumen es:- -HTA y daño vascular
- -Hematuria (sangre en la orina), proteinuria (proteínas en la orina)
- -Infecciones de orina
- -Enfermedades que producen cálculos en el riñón
- -Enfermedades que producen inflamación en el riñón (Nefritis)
- -Enfermedades en otros órganos, en la inmunidad y tratamientos que afectan a los riñones
- -Tratamiento de las consecuencias de la función renal alterada: anemia, falta de bicarbonato, aumento del fósforo
- -Seguimiento de la Insuficiencia Renal Crónica en consulta (ERCA)
- -Tratamiento de diálisis: Hemodiálisis y Diálisis peritoneal
- -Atención previa, inmediata y posterior del Trasplante renal
- -Nutrición de la Insuficiencia renal en todas sus fases
- -Biopsia Renal para el diagnóstico de las enfermedades renales
- -Realización de accesos en venas para realizar hemodiálisis (catéteres)
- -Técnicas especiales de depuración de la sangre: plasmaféresis, granuloaféresis, leucocitaféresis, LDL aféresis etc.
Es una especialidad que abarca un amplio campo de la medicina y exige al Nefrólogo una formación amplia y sólida no sólo en lo que es propio de su especialidad, sino también de aquellas especialidades con las que se relaciona estrechamente: Cardiología, Endocrinología, Digestivo y Urología etc. Por otro lado, la HTA forma parte del día a día del Nefrólogo, ocupando una parte importante de su actividad asistencial diaria, por lo que las Unidades de Hipertensión Arterial están ubicadas por lo general en los Servicios de Nefrología.
La Nefrología es una especialidad perfectamente diferenciada de la Urología, que es una especialidad quirúrgica y que abarca todos los aspectos quirúrgicos del riñón y aparato genital masculino. Podemos decir, que sólo hay 2 enfermedades en los que puede haber solapamiento como son las infecciones de orina, en las que la Urología le correspondería más actuar cuando la solución es quirúrgica y el campo de la litiasis, en el que a la Urología le correspondería todo el tratamiento con litotricia y quirúrgico, quedando el estudio de las causas en el ámbito de la Nefrología.
La Nefrología del Hospital San Pedro
Podemos decir, que a raíz de la puesta en marcha del Programa de Trasplante Renal en Abril del 2011, la Nefrología del Hospital San Pedro desarrolla en la actualidad todos los campos que son propios de su especialidad. Además es la Nefrología de referencia de toda la Comunidad Autónoma, con atención asistencial las 24 horas del día.
Está organizada en diferentes ÁREAS ASISTENCIALES:
-Área de Hospitalización: atención a pacientes ingresados
La Nefrología es una especialidad perfectamente diferenciada de la Urología, que es una especialidad quirúrgica y que abarca todos los aspectos quirúrgicos del riñón y aparato genital masculino. Podemos decir, que sólo hay 2 enfermedades en los que puede haber solapamiento como son las infecciones de orina, en las que la Urología le correspondería más actuar cuando la solución es quirúrgica y el campo de la litiasis, en el que a la Urología le correspondería todo el tratamiento con litotricia y quirúrgico, quedando el estudio de las causas en el ámbito de la Nefrología.
La Nefrología del Hospital San Pedro
Podemos decir, que a raíz de la puesta en marcha del Programa de Trasplante Renal en Abril del 2011, la Nefrología del Hospital San Pedro desarrolla en la actualidad todos los campos que son propios de su especialidad. Además es la Nefrología de referencia de toda la Comunidad Autónoma, con atención asistencial las 24 horas del día.
Está organizada en diferentes ÁREAS ASISTENCIALES:
-Área de Hospitalización: atención a pacientes ingresados
- A cargo de Nefrología (5ºD) por enfermedades del riñón o HTA
- Área del Trasplante Renal: con habitaciones específicas para el postoperatorio de los trasplantes renales.
- A cargo otras especialidades y que necesitan atención por parte de Nefrología.
-Área de Consultas externas: atención a pacientes ambulatorios
- CONSULTA DE NEFROLOGÍA GENERAL: pacientes remitidos para valorar alteraciones renales
- UNIDAD DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO VASCULAR: pacientes enviados por mal control de TA, sospecha de HTA secundaria, realización de MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial o Holter de TA), e ITB (Índice Tobillo-Brazo), valoración del riesgo vascular global.
- CONSULTA DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y AUTOINMUNES: pacientes con enfermedades sistémicas (Lupus, Vasculitis, Sarcoidosis etc.) que afectan al riñón o Nefritis, que un control estrecho de los tratamientos especiales.
- CONSULTA DE ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA (ERCA): pacientes con una insuficiencia renal avanzada, para un control estrecho y orientado a enlentecer la evolución y preparar para la futura diálisis si fuera necesario. Se complementa con una Consulta de Enfermería que realiza una labor educacional y facilita documentación apropiada para la formación de los pacientes.
- CONSULTA DE LISTA DE ESPERA Y TRASPLANTE RENAL: valoración de pacientes para ser incluidos en lista de espera de trasplante y control periódico de pacientes ya trasplantados.
-Área de diálisis: para pacientes ambulatorios e ingresados
- DIÁLISIS PERITONEAL: se atiende, enseña y se pasa consulta de los pacientes que están en esta técnica de diálisis.
- HEMODIÁLISIS: se atiende y dializa a pacientes ambulatorios e ingresados.
- Hospital de día, técnicas y tratamientos especiales.
La opción de la diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal utiliza como filtro la membrana natural del peritoneo, que recubre todos los órganos del abdomen formando una cavidad llamada cavidad peritoneal. En esta cavidad peritoneal, se introduce un líquido especial llamado peritoneal, que permanece en dicha cavidad durante un tiempo, por lo general 6-8 horas (3-4 veces al día), durante el cual se lleva a cabo la salida de toxinas y agua desde la sangre al pasar por el peritoneo.
¿Qué personas pueden realizar diálisis peritoneal?
Es una diálisis que la realiza diariamente el propio paciente en su domicilio tras un periodo de aprendizaje. En principio, cualquier paciente que no haya tenido previamente una intervención quirúrgica en el abdomen. En el caso de invidentes, también puede ser una opción siempre y cuando algún acompañante o familiar asuma realizar el tratamiento.
La obesidad es quizás el mayor inconveniente para optar a esta técnica. Por sus características técnicas y de autonomía, está especialmente indicada en niños y personas con enfermedades severas del corazón.
Es mejor esta técnica al comienzo de entrar en diálisis porque se mantiene la capacidad de orinar y se necesita realizar menos cambios de líquido peritoneal y los resultados a largo plazo son mejores.
En el domicilio, únicamente se requiere espacio suficiente para almacenar el material y un lugar adecuado y bien ventilado para realizar la técnica, que puede ser la propia habitación. Se recomienda que no haya animales en casa.
El acceso de Diálisis Peritoneal
El líquido peritoneal se introduce en la cavidad peritoneal, a través de un tubo o catéter blando de silicona o similar que debe de colocarse mediante una pequeña incisión quirúrgica en el abdomen al menos 1 mes antes de su utilización. Este catéter va oculto bajo la ropa y no interfiere con ningún tipo de actividad. Únicamente requiere unos sencillos cuidados de limpieza y desinfección que se aprenden durante la fase de entrenamiento.
El entrenamiento
El entrenamiento se inicia cuando ha pasado al menos un mes desde la colocación del catéter. Se realiza en la Unidad de Diálisis Peritoneal por la enfermera responsable de su entrenamiento. Consiste en unos pasos sencillos, perfectamente ordenados para que durante el cambio de líquido de diálisis, se mantengan en todo momento las medidas de limpieza necesarias y evitar la infección peritoneal o peritonitis.
No es necesario ningún conocimiento sanitario ni nivel de estudios y puede realizarse a cualquier edad. La duración del entrenamiento es variable e individual (en torno a 1 semana) garantizando siempre una preparación adecuada.
Tipos de Diálisis peritoneal
Existen 2 tipo de diálisis peritoneal, la manual llamada Diálisis peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y diálisis con cicladora o máquina, llamada Diálisis peritoneal Automática (DPA).
1.- DPCA (manual):
Los cambios del líquido peritoneal, se realizan 3-4 veces al día. Los horarios de los intercambios son aproximados, en función de la rutina e imprevistos que puedan surgir, recomendándose que al menos sea de un mínimo de 4 horas y un máximo de 8 horas. Los cambios se realizan durante el día, siendo el cambio que se hace a la noche el que se mantiene en el abdomen hasta la mañana siguiente.
2.- DPA (Automática):
Los cambios periódicos los realiza una maquina llamada cicladora durante la noche, mientras el paciente está durmiendo. El último cambio de líquido es el que se queda durante todo el día en el abdomen hasta la noche, momento en el que la cicladora vacía nada más conectarse.
Los pacientes que se dializan con cicladora, deben realizar primero el entrenamiento de la diálisis manual, para poder continuar realizando la diálisis en casos de avería de la maquina, cortes de luz o viajes de fin de semana etc.
La diálisis peritoneal está especialmente indicada para pacientes que quieren mantener su actividad laboral sin interferencias y casos indicados por sus características de función de la membrana peritoneal.
Ventajas e inconvenientes de la Diálisis peritoneal
La ventaja fundamental es que es un tratamiento continuo, que se hace a lo largo del día y no hay fases sin tratamiento, por lo que no hay acumulación de toxinas y de agua en el organismo.
Es un tratamiento domiciliario y sólo es necesario ir al Hospital para realizarse las pruebas y revisiones que suele ser cada 3 meses.
Como la diálisis se realiza por un catéter en el abdomen, no necesita puncionar las venas de forma reiterada.
Es una técnica sencilla, aplicable a cualquier edad, que permite un horario flexible, lo que da autonomía al paciente y que le permite conciliar su vida laboral y social.
Los inconvenientes fundamentales son: que es el propio paciente quien tiene que hacerse al tratamiento, salvo casos excepcionales y requiere una dedicación cuidadosa cuando se realiza los cambios, por el riesgo de infección.
Es necesario llevar un catéter en el abdomen, que no impide realizar ninguna actividad, pero que puede resultar estéticamente incomodo para algunos pacientes.
La diálisis peritoneal utiliza como filtro la membrana natural del peritoneo, que recubre todos los órganos del abdomen formando una cavidad llamada cavidad peritoneal. En esta cavidad peritoneal, se introduce un líquido especial llamado peritoneal, que permanece en dicha cavidad durante un tiempo, por lo general 6-8 horas (3-4 veces al día), durante el cual se lleva a cabo la salida de toxinas y agua desde la sangre al pasar por el peritoneo. ¿Qué personas pueden realizar diálisis peritoneal?
Es una diálisis que la realiza diariamente el propio paciente en su domicilio tras un periodo de aprendizaje. En principio, cualquier paciente que no haya tenido previamente una intervención quirúrgica en el abdomen. En el caso de invidentes, también puede ser una opción siempre y cuando algún acompañante o familiar asuma realizar el tratamiento.
La obesidad es quizás el mayor inconveniente para optar a esta técnica. Por sus características técnicas y de autonomía, está especialmente indicada en niños y personas con enfermedades severas del corazón.
Es mejor esta técnica al comienzo de entrar en diálisis porque se mantiene la capacidad de orinar y se necesita realizar menos cambios de líquido peritoneal y los resultados a largo plazo son mejores.
En el domicilio, únicamente se requiere espacio suficiente para almacenar el material y un lugar adecuado y bien ventilado para realizar la técnica, que puede ser la propia habitación. Se recomienda que no haya animales en casa.
El acceso de Diálisis Peritoneal
El líquido peritoneal se introduce en la cavidad peritoneal, a través de un tubo o catéter blando de silicona o similar que debe de colocarse mediante una pequeña incisión quirúrgica en el abdomen al menos 1 mes antes de su utilización. Este catéter va oculto bajo la ropa y no interfiere con ningún tipo de actividad. Únicamente requiere unos sencillos cuidados de limpieza y desinfección que se aprenden durante la fase de entrenamiento.
El entrenamiento
El entrenamiento se inicia cuando ha pasado al menos un mes desde la colocación del catéter. Se realiza en la Unidad de Diálisis Peritoneal por la enfermera responsable de su entrenamiento. Consiste en unos pasos sencillos, perfectamente ordenados para que durante el cambio de líquido de diálisis, se mantengan en todo momento las medidas de limpieza necesarias y evitar la infección peritoneal o peritonitis.
No es necesario ningún conocimiento sanitario ni nivel de estudios y puede realizarse a cualquier edad. La duración del entrenamiento es variable e individual (en torno a 1 semana) garantizando siempre una preparación adecuada.
Tipos de Diálisis peritoneal
Existen 2 tipo de diálisis peritoneal, la manual llamada Diálisis peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y diálisis con cicladora o máquina, llamada Diálisis peritoneal Automática (DPA).
1.- DPCA (manual):
Los cambios del líquido peritoneal, se realizan 3-4 veces al día. Los horarios de los intercambios son aproximados, en función de la rutina e imprevistos que puedan surgir, recomendándose que al menos sea de un mínimo de 4 horas y un máximo de 8 horas. Los cambios se realizan durante el día, siendo el cambio que se hace a la noche el que se mantiene en el abdomen hasta la mañana siguiente.
2.- DPA (Automática):
Los cambios periódicos los realiza una maquina llamada cicladora durante la noche, mientras el paciente está durmiendo. El último cambio de líquido es el que se queda durante todo el día en el abdomen hasta la noche, momento en el que la cicladora vacía nada más conectarse.
Los pacientes que se dializan con cicladora, deben realizar primero el entrenamiento de la diálisis manual, para poder continuar realizando la diálisis en casos de avería de la maquina, cortes de luz o viajes de fin de semana etc.
La diálisis peritoneal está especialmente indicada para pacientes que quieren mantener su actividad laboral sin interferencias y casos indicados por sus características de función de la membrana peritoneal.
Ventajas e inconvenientes de la Diálisis peritoneal
La ventaja fundamental es que es un tratamiento continuo, que se hace a lo largo del día y no hay fases sin tratamiento, por lo que no hay acumulación de toxinas y de agua en el organismo.
Es un tratamiento domiciliario y sólo es necesario ir al Hospital para realizarse las pruebas y revisiones que suele ser cada 3 meses.
Como la diálisis se realiza por un catéter en el abdomen, no necesita puncionar las venas de forma reiterada.
Es una técnica sencilla, aplicable a cualquier edad, que permite un horario flexible, lo que da autonomía al paciente y que le permite conciliar su vida laboral y social.
Los inconvenientes fundamentales son: que es el propio paciente quien tiene que hacerse al tratamiento, salvo casos excepcionales y requiere una dedicación cuidadosa cuando se realiza los cambios, por el riesgo de infección.
Es necesario llevar un catéter en el abdomen, que no impide realizar ninguna actividad, pero que puede resultar estéticamente incomodo para algunos pacientes.
La nefrología es la especialidad médica rama de la Medicina Interna que se ocupa
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