Especialidades médicas

Bioquímica clínica

El control de alcoholemia o test de alcoholemia mide la concentración de alcohol en sangre. Se obtiene por medio de un porcentaje de la masa, la masa por el volumen o una combinación. Por ejemplo, un nivel de 0,2 de alcohol en sangre significa 0,2 g de alcohol por cada 100 mL de sangre [Artículo 20 BOE].

Al medirse por el alcohol detectado en el aire espirado, la unidad utilizada es la de «miligramos por litro de aire», que en la práctica usual se convierte de manera convencional en «gramos por litro de sangre», multiplicando por el coeficiente 2. Sin embargo este test es menos preciso ya que la toma de medicamentos por inhalador o el uso de algunos enjuagues bucales con etanol pueden dar lugar a mediciones muy superiores a las reales, llegando a marcar entre 5,0 y 6,0.- ................................:http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial:Libro&bookcmd=download&collection_id=84c2a3519b04f01eac40274e77103fc89cbc1996&writer=rdf2latex&return_to=Control+de+alcoholemia

La excreción fraccional de sodio, también excreción de sodio fraccionada o FENa es la cantidad de sal (sodio) que sale del cuerpo a través de la orina comparada con la cantidad filtrada y reabsorbida por el riñón.

Se obtiene mediante un cálculo basado en las concentraciones de sodio y creatinina en la sangre y en la orina. Son necesarios exámenes de química de la sangre y de la orina para llevar a cabo este cálculo.¹

Junto con el valor de sodio urinario, la excreción fraccional de sodio, es uno de los factores utilizados para evaluar el origen de una insuficiencia renal.- .........................................................:http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial:Libro&bookcmd=download&collection_id=1033a32f2074ae460391914be672976cfb9e6f3c&writer=rdf2latex&return_to=Excreci%C3%B3n+fraccional+de+sodio

Excreción fraccional de sodio (EFNa)

Mide el manejo global de sodio (Na+) por el riñón e indica la proporción del Na+ filtrado que es finalmente excretado por la orina. De su valor se extrae la reabsorción fraccional de sodio (RFNa = 1 - EFNa). La fórmula es:

EFNa =

[Na] x Vo / [Nap] FG

x 100

donde Na = sodio en orina, Vo = volumen de orina, Nap = sodio en plasma y FG = filtrado glomerular.

Conversión ºF  a ºC

ºC = (ºF - 32) X 5/9

Conversión ºC a ºF

ºF = (ºC X 9/5) + 32 

Conversión mg a gammas

1mg = 1000 microgramos = 1000 gammas 

Conversión libras a kilogramos

1Kg = 2.204 Lb 

Conversión kilogramos a libras

1Lb = 0,454 Kg

Conversión cm a pulgadas

1 pulgada = 2,54 cm

Conversión microgotas a mililitros

1ml = 20 gotas = 60 microgotas 

Conversión microgotas/hora a mililitros/minuto

1ml/h = 60 microgotas/h 

Superficie corporal (en metros cuadrados)

Raíz cuadrada de -> - [altura (cm) x peso (Kg)] / 3600 – 

Índice de masa corporal (IMC)

peso (Kg) / [altura (cm)]2

 

Anión Gap

Anión Gap = Na⁺ - (Cl^-+ CO₃H^-)  

Cleareance de creatinina real (ml/min)

Creatinina urinaria x Volumen urinario 24hs/ Creatinina plasmática x 1440 

Cleareance de creatinina calculado (ml/min)

(140 - Edad) x (Peso en Kg)/ (72 x Creatinina plasmática) 
Multiplicar por 0.85 en mujeres 

Osmolaridad plasmatica

[(2) x (Na⁺)] + [Glucosa/18] +[Urea/5.6]

Gap osmolar

Osmolaridad calculada – osmolaridad medida  =/< 10 

Osmolaridad urinaria

[(Na⁺ + K⁺) x 2] + (Urea/5.6) 

Excreción fraccional de sodio (EFNa)

[(Na⁺ urinario x creatinina plasmática) / (Na⁺ plasmático x creatinina urinaria)] x 100 

Excreción fraccional de urea (EFU)

[(Urea urinaria x creatinina plasmática) / (Urea plasmática x creatinina urinaria)] x 100

Déficit de agua libre en hipernatremias

[coeficiente x (Peso en Kg) x (Na⁺ del paciente – Na⁺ normal)] / Na⁺ del paciente

Coeficiente 0,6 hombres; 0,5 mujeres

Déficit de Na⁺ en hiponatremias

[coeficiente x (Peso en Kg)] x (Na⁺ normal – Na⁺ del paciente)Coeficiente 0,6 hombres; 0,5 mujeres 

Corrección de Na⁺ en hiperglucemias

Na⁺ disminuye 1.6 mEq/l por cada 100mg% de aumento de glucosa

Na⁺ disminuye 1 mEq/l por cada 62 mg/% que incremente la glucosa

 

Corrección de Ca⁺⁺ en hipoalbuminemia

(Ca⁺⁺) plasmático + [0,8 x (4 – Albúmina)]

(Ca⁺⁺) disminuye 0,8 mg /%l por cada 1 mg /% que disminuye la albúmina  

Corrección de la cantidad de glóbulos blancos en el LCR en punción lumbar traumática

Descontar 1 GB por cada 700 GR en LCR

(Se asume que posee un hemograma dentro de valores adecuados, sin anemia ni leucocitosis significativas)  

Reposición de líquidos en el paciente quemado

4 ml/Kg  x % de superficie corporal quemada. 

Aportar el 50% en las primeras 8hs, y el resto en las siguientes 16hs.

La gamma glutamil transpeptidasa (γ-GT / GGT / GGTP) (CE (Número de la Comisión de Enzimas) 2.3.2.2) es una enzima hepática. Su nivel en sangre puede ser medido, y a pesar de existir en una gran cantidad de tejidos, su presencia predomina a nivel de loshepatocitos, siendo un marcador de laboratorio de enfermedad hepática.

La GGT cataliza la transferencia de una porción de gamma-glutamil de glutatión a un aceptor que puede ser un aminoácido, un péptido o una molécula agua (formación deglutamato, un neurotransmisor). La GGT juega un papel clave en el ciclo de la gamma-glutamil, una vía para la síntesis y degradación de glutatión y de desintoxicación de drogas y xenobióticos.- ....................................:http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especial:Libro&bookcmd=download&collection_id=f102532dc6db862f0f2ff3975457684f848f866c&writer=rdf2latex&return_to=Gamma+glutamil+transpeptidasa

La gamma glutamil transpeptidasa o GammaGT es una enzima de origen hepático que participa en la transferencia de aminoácidos a través de las membranas celulares. La mayor parte de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares.

para qué se realiza el estudio

El estudio de la Gamma glutamil transpeptidasa se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por el alcohol, se eleva la primera y es la más sensible a los daños producidos por él. Suele asociarse a la elevación de la fosfatasa alcalina, excepto en problemas óseos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.

Técnica de realización

No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea.

Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y la fenitoína, y pueden disminuir sus valores los anticonceptivos orales y el clofibrato.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

• Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
• Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
• Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
• Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
• Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
• La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.

Problemas y posibles riesgos

1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

Valores normales

GammaGT	Hombres: 8 a 38 U/L
	Mujeres: 5 a 27 U/L

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.Valoración de resultados anormales

Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar:

• Alcoholismo
• Colestasis (obstrucción de la vía biliar)
• Cirrosis
• Hepatitis
• Infecciones víricas (mononucleosis, ...)
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Isquemia hepática
• Medicamentos tóxicos del hígado
• Necrosis hepática
• Tumor hepático

La gama glutamil transpeptidasa (GGT o GGTP) es una enzima que, al igual que la fosfatasa alcalina, indica colestasia. La función de la GGT es transferir grupos gama-glutamil entre péptidos, por ejemplo de glutatión a otros péptidos o aminoácidos. Esta enzima está presente en la membrana celular de muchos tejidos, siendo más abundante en hígado, vías biliares y páncreas.

El rango normal va de 0 a 30-50 IU/L. Sus niveles son similares en niños y adultos, y no se afectan durante el embarazo.

Su principal valor está en otorgarle especificidad (origen hepático) a las elevaciones de fosfatasas alcalinas. Sin embargo, hay otras causas que pueden producir elevaciones de GGT en ausencia de enfermedad hepática, como el consumo de ciertos medicamentos (p. ej. anticonvulsivantes) y elconsumo de alcohol. En ocasiones la diabetes se ha asociado a elevaciones aisladas de GGT.

Las causas de elevación de GGT son similares a las de las fosfatasas alcalinas.

Una elevación aislada de GGT (con fosfatasas alcalinas y bilirrubina normales) no debiera conducir a estudios demasiado exhaustivos.