| Electroencefalografía de amplitud integrada. | |
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| Diagnostico medico | |
Una traza de CFM normal en un bebé de término que tiene varios días de edad. La traza de amplitud integrada se encuentra en la mitad superior de la pantalla y muestra las trazas de los lados izquierdo y derecho. Hay una línea de base normal y un límite superior, ciclos de sueño-vigilia y sin convulsiones.
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| Propósito | Vigilancia de la función cerebral en cuidados intensivos |
La electroencefalografía de amplitud integrada (aEEG) o el control de la función cerebral (CFM) es una técnica para monitorear la función cerebral en entornos de cuidados intensivos durante períodos de tiempo más prolongados que el electroencefalograma tradicional (EEG) , generalmente de horas a días. Al colocar los electrodos en el cuero cabelludodel paciente, se produce un rastro de la actividad eléctrica que luego se muestra en un gráfico semilogarítmico de amplitudpico a pico a lo largo del tiempo; La amplitud es logarítmica y el tiempo es lineal. De esta manera, las tendencias en la actividad eléctrica en la corteza cerebral pueden interpretarse para informar sobre eventos tales como convulsiones.o supresión de la actividad cerebral. [1] aEEG es útil especialmente en neonatología donde se puede usar para ayudar en el diagnóstico de la encefalopatía isquémica hipóxica (HIE) y para monitorear y diagnosticar la actividad de las convulsiones.
Interpretación de la aEEG [ editar ]
La lectura CFM ofrece una traza integrada en un panel y una traza no integrada en otro panel (ver imagen). Las máquinas modernas dan una lectura para cada hemisferio correspondiente a las posiciones de los electrodos colocados en la cabeza del paciente. Las características del CFM incluyen la "línea de base", que debe ser más de 5 µV, el límite superior de la traza, que debe ser más de 10 µV, y la presencia de " ciclos de vigilia de sueño"por lo que se espera que la traza se estreche y ensanche con el tiempo. Las incautaciones aparecen en la traza como regiones de alta actividad con una traza levantada y compactada en el panel aEEG; esto correspondería a formas de onda repetitivas de gran amplitud en el panel no integrado. Un rastro de baja amplitud o "suprimido" es pronóstico en cuanto que indica una actividad cerebral anormalmente baja. Otro patrón posible es una traza de ' supresión de ráfagas ' que consiste en una señal de baja amplitud intercalada con períodos de alta actividad en la lectura de aEEG. Esto también conlleva un mal pronóstico.
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| Identificadores | |
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| ChemSpider | |
PubChem CID
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| Propiedades | |
| C 39 H 47 Br 2 N 3 | |
| Masa molar | 717.634 g · mol −1 |
Excepto donde se indique lo contrario, los datos se proporcionan para los materiales en su estado estándar (a 25 ° C [77 ° F], 100 kPa).
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| Referencias de infobox | |
ANNINE-6plus es un tinte sensible al voltaje soluble en agua(también llamado colorantes potenciométricos ). Este compuesto fue desarrollado en el Instituto Max Planck de Bioquímica en Alemania. [1] Se utiliza para medir ópticamente los cambios en el voltaje transmembrana de las células excitables, incluidas las neuronas, los miocitos esqueléticos y cardíacos.
Sensibilidad de voltaje [ editar ]
ANNINE-6plus tiene un cambio de intensidad fluorescente fraccional (Δ F / F por 100 mV ) de aproximadamente el 30% con excitación de fotón único (~ 488 nm) y> 50% con excitación de dos fotones (~ 1060 nm).
Aplicaciones [ editar ]
ANNINE-6plus se ha aplicado en la imagen microscópica de los potenciales de acción de cardiomiocitos en el corazón de ratonesperfundidos . [2] Utilizando microscopía confocal junto con ANNINE-6plus, se han registrado potenciales de acción de barrido único con una relación pico / señal (SNR) pico alta desde un túbulo transversal único (túbulo t ) de unos pocos micrómetros en el cardiomiocito ventricular .
La excitación por rotura de ánodo (ABE) es un fenómeno electrofisiológico por el cual una neurona dispara potenciales de acción en respuesta a la terminación de una corriente hiperpolarizante .
Cuando se aplica una corriente hiperpolarizante a través de una membrana, el potencial eléctrico a través de la membrana cae (se vuelve negativo del potencial de reposo ); a esta caída le sigue una caída en el umbral requerido para el potencial de acción (ya que el umbral está directamente relacionado con el potencial a través de la membrana, se elevan y caen juntos).
El ABE surge después de que finaliza la corriente hiperpolarizante: el potencial a través de la célula aumenta rápidamente con la ausencia de estímulo hiperpolarizante, pero el umbral del potencial de acción se mantiene en su valor reducido. Como resultado, el potencial es el umbral supremo: suficiente para causar un potencial de acción dentro de la célula.
La electrofisiología cardíaca es la ciencia de dilucidar, diagnosticar y tratar las actividades eléctricas del corazón . El término se usa generalmente para describir estudios de este tipo de fenómenos mediante el registro con catéter invasivo (intracardíaco) de la actividad espontánea, así como de las respuestas cardíacas a la estimulación eléctrica programada (PES) .
Dibujo del ECG, con etiquetas de intervalos.
Descripción [ editar ]
Estos estudios se realizan para evaluar arritmias complejas , dilucidar los síntomas, evaluar electrocardiogramasanormales , evaluar el riesgo de desarrollar arritmias en el futuro y diseñar un tratamiento. Estos procedimientos incluyen cada vez más métodos terapéuticos (por lo general , ablación por radiofrecuencia o crioablación ) además de los procedimientos de diagnóstico y pronóstico. Otras modalidades terapéuticas empleadas en este campo incluyen la terapia con medicamentos antiarrítmicos y la implantación de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (AICD). [1] [2]
Estudio de EPS [ editar ]
El estudio de electrofisiología cardíaca (EPS) mide típicamente la respuesta del miocardio lesionado o miocardio cardiomiopático a PES en regímenes farmacológicos específicos para evaluar la probabilidad de que el régimen prevenga con éxito la taquicardia ventricular sostenida (VT) o la fibrilación ventricular VF (VF) en el futuro. A veces , se deben realizar una serie de ensayos de medicamentos con EPS para que el cardiólogo pueda seleccionar el régimen para el tratamiento a largo plazo que mejor prevenga o ralentice el desarrollo de la TV o la FV después de la PES. Dichos estudios también pueden realizarse en presencia de un marcapasos cardíaco o AICD recién implantado o recientemente reemplazado. [1]
Especialista [ editar ]
Un especialista en electrofisiología cardíaca es conocido como electrofisiólogo cardíaco, o (más comúnmente) simplemente un electrofisiólogo. La electrofisiología cardíaca se considera una subespecialidad de la cardiologíaen la mayoría de los países y generalmente requiere dos o más años de entrenamiento de becas más allá de una beca de cardiología general. A principios de 2011, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) promovieron la electrofisiología cardíaca a su propia categoría de especialidad en los Estados Unidos. Los electrofisiólogos cardiacos están capacitados para realizar estudios de electrofisiología cardiaca intervencionista (EPS), así como implantes de dispositivos quirúrgicos. [1]
Subdisciplina reciente [ editar ]
La electrofisiología cardíaca es una subdisciplina relativamente joven de cardiología y medicina interna. Fue desarrollado a mediados de los años 70 por Hein JJ Wellens , profesor de medicina en la Universidad de Maastricht en los Países Bajos y cardiólogo asistente en el Hospital Académico de Maastricht . En 1980, se desarrolló allí el primer estimulador basado en microprocesador, que condujo a la fundación de la empresa CardioTek con sede en Maastricht.
Libro de texto [ editar ]
El autor del libro de texto definitivo en el campo es de Mark E. Josephson , ex profesor de Medicina Robinette y jefe de cardiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia, Pennsylvania , profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y cardiólogo. en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, Massachusetts . [3] La edición más reciente publicada de Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations es la 4ª edición en 2008.
Sociedad [ editar ]
La Heart Rhythm Society , fundada en 1979, promueve la educación y la defensa para los profesionales de la arritmia cardíaca (incluidos los electrofisiólogos cardíacos) y los pacientes. Es la sociedad más grande en el campo.
Sistema CARTO [ editar ]
Biosense-Webster, una subsidiaria de Johnson & Johnson , produce un sistema de electrofisiología cardíaca llamado CARTO. [4] El sistema está diseñado para visualizar la posición calculada en tiempo real y la orientación de un catéter de ablación de RF especializado dentro del corazón del paciente para minimizar la exposición a la radiación durante la fluoroscopia , aumentar la precisión de la ablación de RF dirigida y la readquisición de los sitios de estimulación para re - La ablación . [5] Su sistema de navegación calcula la posición y la orientación de la punta del catéter, utilizando como referencia tres fuentes magnéticas conocidas. El sistema utiliza campos magnéticos estáticos.Que estén calibrados y controlados por ordenador. Debido a la naturaleza de los campos magnéticos, la orientación también se puede calcular mientras la punta está estacionaria. Al calcular la fuerza y la orientación de los campos magnéticos en una ubicación determinada, la posición x, y, z puede calcularse junto con la orientación de balanceo, inclinación y orientación.
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