jueves, 10 de marzo de 2016

ESPECIALIDADES MÉDICAS

Hematología


La hematología (de los elementos compositivos hemato- y -logía, y estos del griego αἷμα, -ατος [aíma, aímatos], ‘sangre’, y -λογία [loguía], ‘tratatado’, ‘estudio’, ‘ciencia’)1 2 3 es la subespecialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.

Objetivo de la hematología

La hematología es la rama de la ciencia médica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.
La hematología es una ciencia que comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las enfermedades de la sangre y órganos hemolinfoproductores. Los especialistas en este dominio son llamados hematólogos.
La hematología comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguíneo, los cuales son:
  • Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito)
  • Recuento de leucocitos
  • Determinación de hemoglobina
  • Velocidad de sedimentación globular (VSG)
  • Fórmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)

Enfermedades hematológicas

Las enfermedades hematológicas afectan la producción de sangre y sus componentes, como los glóbulos rojos, glóbulos blancos, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas, el mecanismo de coagulación (hemostasia), etc. -línea eritroide, línea granulocitarias, megacarociaticas-.

La hematología abarca diferentes actividades en el ámbito hospitalario:
  • Gestión y diagnóstico biológico en laboratorio de determinaciones hematológicas básicas o especiales (análisis de sangre).
  • Diagnóstico biológico y clínico de trastornos que causan hemorragia o trombosis.
  • Atención médica a pacientes con enfermedades hematológicas en todas las fases del proceso.
  • Realización de los trasplante de  médula ósea.
  • Control de los bancos de sangre, de la producción de productos derivados de la sangre (hemoderivados) y de la seguridad de las transfusiones.
  • Investigación y desarrollo de nuevos procedimientos para el control de enfermedades hematológicas.
Entre las numerosas enfermedades de que se ocupa la hematología cabe destacar las siguientes:
  • Enfermedades oncológicas:
        - Leucemia.
        - Linfomas.
        - Mielomas.
  • Trombosis.
  • Enfermedades hemorrágicas, como la hemofilia.
  • Síndrome mielodisplásico.
  • Anemia.
  • Neutropenia.
  • Trombocitopenia.
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hematología enfermedades sangre

La hematología es la rama de medicina que se encarga del estudio de los elementos que forman la sangre y los órganos hematopoyéticos, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.
Alteraciones que se estudian en el servicio de Hematología

Enfermedades del sistema eritroide o glóbulos rojos

  • Anemia
  • Anemia en el anciano
  • Anemia en paciente con cancer
  • Ferropenia y anemia ferropenica: hierro bajo
  • Anemia asociada a otras enfermedades crónicas tipo  insuficiencia renal, endocrinopatias y hepatopatias.
  • Anemia megaloblastica por déficit de vitaminas b12 o ácido folico.
  • Hemoglobinopatias y talasemias.
  • Anemia hemolitica congénitas y adquiridas.
  • Anemia sideroblastica, diseritopoyesis.
  • Eritocitosis o poliglobulia o aumento del número de hematies.

Enfermedades del sistema mieloide

Enfermedades del sistema linfoide

Linfoma

Gammapatias monoclonales estudio de proteínas en suero u orina elevadas

  • GMSI
  • Mieloma multiple
  • Amiloidosis
  • Macroglobulinemia de waldenstrom
  • Sindrome de POEMS

Enfermedades de la hemostasia y trastornos plaquetarios

  • Diátesis hemorrágica
  • Purpura
  • Trombocitopenia inmune primaria (PTI)
  • Púrpura trombotica trombocitopenica y sindrome hemolitico uremico
  • Trombocitopatias
  • Trombocitosis o plaquetas elevadas
  • Trombocitopenia amegacariocitica

Alteraciones congénitas y adquiridas de la coagulación

  • Síndrome de antifosfolipidico
  • Enfermedad tromboembolica venosa
  • Trombosis en paciente con Cancer
  • Estudio hematológico de abortos de repetición
  • Estudio de trombofilia
  • Trombo incode©

Otros procesos

  • Histiocitosis
  • Inmunodeficiencias primarias
  • Alteraciones congenitas de los granulocitos
  • Hemocromatosis
  • Estudio de ferritina/hierro elevado
  • Estudio genetico de hemocromatosis
  • Sobrecarga férrica secundaria
  • Infecciones en pacientes hematológicos
  • Insuficiencias medulares
  • Aplasia medular adquirida
  • Hemoglobinuria paroxistica nocturna
  • Eritroblastopenia
  • Agranulocitosis inducida por fármacos 

Técnicas de Hematología

  • Realización de aspirados de medula ósea y de biopsias de médula ósea.
  • Realización de punciones lumbares y administración de quimioterapiaintratecal.
  • Realización de plasmaféresis.
  • Realización de aféresis de células madre o "stem cells" para trasplante de progenitores hematopoyéticos

Tratamientos en Hematología

  • Administración de quimioterapia para neoplasias hematológicas
  • Administración de anticuerpos monoclonales
  • Administración de antineoplásicos de terapia molecular dirigida (inhibidores de tirosina cinasa)
  • Acondicionamiento para realización de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
  • Infusión de Progenitores Hematopoyéticos
  • Plasmaféresis
  • Transfusión de componentes sanguíneos
  • Adminitración con Inmunoglobulinas intravenosas
  • Tratamiento con hierro intravenoso
  • Realización sangría terapéutica

Ensayos clínicos

El acceso a fármacos y nuevas opciones de tratamiento es de especial interés para aquellos pacientes en los que se han agotado las estrategias de tratamiento convencionales pero también para aquellos pacientes que no desean tratamientos de quimioterapia estándar. Se están desarrollando nuevas moléculas que actúan como dianas de tratamiento o dianas terapéuticas y que solo son accesibles mediante la participación en ensayos clínicos. Estos tratamientos parecen minimizar los efectos adversos sistémicos de laquimioterapia convencional. En el servicio de Hematología de MD Anderson Madrid disponemos de números ensayos clínicos para pacientes con patología hematológica.

Unidades multidisciplinares especializadas

Disponemos de Unidades desarrolladas con el objetivo de realizar un abordaje Multidisciplinar. El objetivo de estas Unidades es realizar un trabajo coordinado con los diferentes especialistas del hospital para el estudio y tratamiento completo de nuestros pacientes.
  • Unidad de Diagnóstico Hematológico y patología benigna hematológica
  • Unidad de Trombosis y cáncer
  • Unidad de Linfomas
  • Unidad de Leucemia
  • Unidad de Gammapatías Monoclonales y Mieloma Múltiple
  • Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos




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