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El carcinoma anaplásico de tiroides

Pregunta GE-5. carcinoma anaplásico de tiroides, de laringe y perforación de la tráquea. Este es un ejemplo de uno de los tumores más raras de la tiroides el carcinoma anaplásico . carcinomas anaplásicos se originan en el epitelio folicular, como el carcinoma más común (papilar y folicular), pero tienen cerca de 100% de mortalidad. Ocurrir en la edad más avanzada que los otros tipos de cáncer de tiroides (edad media 65 años). Pueden proceder de un bocio nodular o un pozo - carcinoma diferenciado. Además de metástasis a distancia, los carcinomas de tiroides anaplásico son muy agresivos a nivel local, como en el caso que nos ocupa. El tumor con apariencia blanca y compacta difusa, atravesó la laringe y la tráquea, la creciente masa polipoide en su interior. Hay infiltración difusa de los músculos y otras estructuras del cuello. Clínicamente , estos tumores causan ronquera (infiltración de los nervios laríngeos), disfagia y disnea.

El cáncer de tiroides con
metástasis óseas (ejemplo
embolia células neoplásicas)

Metástasis osteolíticas en Cap craneal

Pregunta GE-24. . El cáncer de tiroides con metástasis en el cráneo (por ejemplo, la embolia por las células neoplásicas) Esta pieza muestra un pozo - nódulo tiroideo definido y aparentemente encapsulada, pero esa es la realidad de un cáncer (cáncer de tiroides) que tiene extensas metástasis a escutelaria ( véase el módulo Neoplasias ). Aquí, la parte se utiliza como un ejemplo de células neoplásicas embolia . Las células cancerosas salen del tumor de origen y, a través de la sangre o linfa, puede alcanzar órganos distancia. Como se discutió en la embolia por parásitos (véase la parte anterior) émbolos neoplásicas no causan isquemia en el territorio de los vasos embolizados debido a su pequeño tamaño.

cáncer de tiroides incipiente

Pregunta GE-3. carcinoma de tiroides incipiente (o microcarcinoma). Neoplasia corresponde a la zona de blanco con límites imprecisos y radiadas, y se infiltra en la glándula normal, color ámbar marrón. Hay cápsula. También es posible que el tumor es multifocal. Recuerde la analogía clásica del cáncer "de las patas de cangrejo." Histológicamente, este tumor más probable corresponde a un carcinoma papilar .

carcinoma de tiroides operados
múltiples metástasis

Pregunta GE-9. El carcinoma de la tiroides operado. Hígado y metástasis pleural. Esta pieza muestra una tiroides, asimétrica mediante la extirpación quirúrgica previa de unos nódulos neoplásicos malignos. Pero el tumor se había extendido a través de la sangre hacia el hígado y los pulmones. Histológicamente, el tipo más probable de este tumor es un carcinoma folicular por el color marrón que se asemeja a la normal de la tiroides, y la tendencia a dar metástasis a través de la sangre.

Carcinoma papilar de tiroides

ARQUITECTURA papilar	Núcleos o BORRAR cristal mate


PSEUDOINCLUSÕES NUCLEAR	SLOTS NUCLEAR


ÓRGANOS PSAMOMATOSOS	COMPONENTE FOLICULAR

ARQUITECTURA papilar

Las células tienden a estar dispuestos a lo largo de los ejes conectivos-vascular ramificados, formando papilas .Las células son generalmente cuboidal o columnar bajo, uniforme y bien diferenciada. En la actualidad, la arquitectura papilar ya no se considera el criterio decisivo para el diagnóstico de este tipo de tumor, dando mayor importancia a lascaracterísticas nucleares (véase más adelante).

CORES transparente o esmerilado de vidrio. Cromatina de células de carcinoma papilar es delgada y se dispersa con regularidad, dando el núcleo de una apariencia clara y relativamente homogénea. Esto se conoce comoespejo . También hay un refuerzo en la periferia del núcleo (cromatina es más gruesa por debajo de la membrana nuclear). Actualmente estas características básicas se consideran más importante para el diagnóstico de carcinoma papilar que poseen una arquitectura papilar. Puramente se consideran tumores foliculares arquitectura carcinomas papilares de los núcleos presentan las características anteriores.

En la literatura americana utiliza la expresión núcleos 'Orphan Annie ojo', la similitud con los ojos de un personaje en los cómics, creada en 1924 por Harold Gray para el diarioChicago Tribune . Para conocer todo sobre Little Orphan Annie, visitehttp://www.liss.olm.net/loahp.html

PSEUDOINCLUSÕES intranuclear resultan de invaginaciones de la membrana nuclear que contiene citoplasma. La imagen se crea por superposición, si no es verdadera inclusión, hacia un corpúsculo intranuclear. Ellos son una característica común de carcinoma papilar. Las ranuras de la membrana nuclear (abajo) tienen la misma naturaleza.





SLOTS en la membrana nuclear. Son pliegues de la membrana, dependiendo del plano de observación, dar la apariencia de un núcleo de ranura, se asemeja a un grano de café. En algunos núcleos cortados a través de la curva de la membrana nuclear es visible.

ÓRGANOS PSAMOMATOSOS. Son corpúsculos calcificados, a menudo con estructura laminar concéntrico, por lo general se encuentran en las papilas ejes conectivos. Son importantes para el diagnóstico de carcinoma papilar, ya que son mucho más raras en otros tipos de carcinoma de tiroides y folicular, medular y anaplásico.

FOLICULAR COMPONENTE. Los carcinomas papilares que tienen por lo menos algunos folículos entre los brotes. En algún componente folicular puede predominar sobre muy papilar, folicular o tumor puede ser de forma única.En este caso, el diagnóstico de carcinoma papilar se basa en características nucleares (véase más arriba). Estos se llaman carcinoma papilar variante folicular y biológicamente se comportan como carcinoma papilar normal o son localmente infiltrante y generalmente no están encapsulados. Su pronóstico es mejor que el carcinoma folicular real.

infiltrante CARÁCTERcarcinomas papilares puede presentarse como lesiones solitarias o multicéntricos tiroides. Algunos tumores están bien definidos e incluso encapsulados. Otros, sin embargo, se infiltran el parénquima adyacente a la mala - márgenes definidos.

carcinoma de tiroides

Ellos son relativamente raras, sobre todo en las mujeres. El principal factor predisponente es la radiación, particularmente en niños.Los tipos más comunes son el carcinoma papilar (aproximadamente 80%) y folicular (15%).

El Ca. papilar prevalece entre los 20 y los 40 años, después folicular (entre 40 y 50 años). Pueden ser únicos o múltiples, o no encapsulado. Ambos tipos generalmente no captan yodo radiactivo, que aparece en la gammagrafía como nódulos fríos.

El Ca. papilar tiende a dar metástasis a los ganglios linfáticos regionales. Sin embargo, es de crecimiento muy lento y el pronóstico es bueno (98% de supervivencia a los 10 años). Folicular Ca. muestra propensión a invadir los vasos y da metástasis a los huesos, los pulmones, el hígado, etc. Aún así, la supervivencia a 10 años es del 92% (Robbins).

El carcinoma folicular de tiroides. Este tumor es generalmente un único nodo que puede ser bien definido o infiltrante.Cuando está bien - definida no puede distinguirlo macroscópicamente un adenoma folicular . Para ello, es esencial para el estudio microscópico a fondo de la cápsula del tumor , para buscar la infiltración de la cápsula o vasos. Histológicamente, el carcinoma folicular juega la arquitectura folicular más o menos fiel de la tiroides. Es importante que las características nucleares de carcinoma papilar (fino y cromatina bien distribuidos, dando vidrio aspecto helado, intranuclear pseudoinclusões y surcos de la membrana nuclear) no se encuentran en el carcinoma folicular , y los cuerpos psamomatosos son raras.
A diferencia de carcinoma papilar , folicular carcinomas tienen poca capacidad de invadir los vasos linfáticos. Hay una tendencia a la metástasis a través de la sangre, especialmente para huesos , los pulmones y el hígado. Cuando hay invasión microscópica de la cápsula o recipientes, la metástasis distantes se encuentran en aproximadamente la mitad de los casos.

tejido circundante tiroides	carcinoma folicular

aspectos histológicos de carcinoma folicular. Los núcleos difieren del carcinoma papilar (ver página anterior ).Tienen la cromatina gruesa y moteada y sin acentuación periférica.